|
病例三十一：亡陰證 葉 ×× ，男， 32 歲，干部， 1996 年 9 月 10 日就診。患者平素體健，于 1 小時(shí)前行痔瘡手術(shù)，手術(shù)順利。現(xiàn)感心悸不寧，觀病人煩躁不安，汗出較多，如珠如油，舌質(zhì)偏紅，脈微細(xì)欲絕。查體：心率 120 次 / 分，血壓 60/40mmHg 。考慮為手術(shù)麻醉藥普卡因過(guò)敏所致的過(guò)敏性休克。中醫(yī)辨證為津氣欲脫的亡陰證。當(dāng)即給予液體輸入，并用生脈飲注射液 10ml ，入小壺，再以生脈飲注射液 20ml ，加入大瓶中靜脈點(diǎn)滴。經(jīng)治療 2 小時(shí)后，患者血壓恢復(fù)至 110/70mmHg ，諸癥消失。（驗(yàn)案） 病例三十二：心陽(yáng)虛證 劉 ×× ，男， 57 歲，工人， 1975 年 2 月 18 日初診。胸悶不舒，偶有胸痛，心悸不寧，睡眠尚好，大便干結(jié)。近日感冒，略有怕冷咳嗽，舌苔膩，脈結(jié)代。患者 1972 年因胸悶胸痛作心電圖正常；1973 年 5 月及 1974 年 4 月作運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)均為陰性，室性早搏。證屬胸陽(yáng)不振，氣滯血瘀。胸痛、胸悶皆由胸陽(yáng)不振，氣機(jī)不暢所致，病延日久則氣血瘀滯。脈結(jié)代亦為心陽(yáng)不足，脈絡(luò)阻痹之證。治以通陽(yáng)理氣，活血化瘀，以炙甘草配桂枝溫通心陽(yáng)為主。炙甘草 9g 、桂枝 4.5g 、赤芍 15g 、茶樹(shù)根 30g 、紅花 6g 、郁金 9g 、瓜蔞皮 12g 、川樸 6g 、陳皮 6g 。上方據(jù)脈證加減續(xù)服 20 余劑，胸痛日見(jiàn)輕減，胸悶、脈結(jié)代基本消失。繼給予成藥調(diào)理。（《黃文東醫(yī)案》） 病例三十三：脾陽(yáng)虛證 白某，男， 39 歲。患慢性肝炎 6 年，兩脅間歇性疼痛，大腹脹滿，納食乏味，噯氣頻頻，腸鳴矢氣，大便溏薄，一日而次或隔日一行，曾先后 5 次住院。經(jīng)保肝、丙酸睪丸酮等治療后均可獲暫時(shí)效果。診得六脈虛遲無(wú)力，舌胖大，苔膩而浮。緣起病于早年饑飽勞役，脾胃升降失職，健運(yùn)無(wú)權(quán)，恰與《金匱要略》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”之證本符，則與法半夏 9g 、萸炒連 3g 、枯黃芩 9g 、干姜片 6g 、炙甘草 6g 、潞黨參 9g 、大棗 4 枚。二診，前方日服 1 劑，一月來(lái)納差、腸鳴、矢氣等癥狀已大為減輕，但仍有腹脹脅痛，舌脈同前，擬《傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯，厚樸 9g 、生姜 6g 、半夏 6g 、黨參 9g 、炙甘草 6g 。服藥 20 劑，腹脹大減，基本消失，除脅有隱痛之外余證均除，脈象較前有力，精神充沛，出院返四川工作，囑再服一段時(shí)間半夏瀉心湯及補(bǔ)中益氣湯為善后調(diào)理。（《岳美中醫(yī)案集》） 病例三十四：亡陽(yáng)證 楊 ×× ，男， 31 歲，農(nóng)民。體質(zhì)素虛，忽患足膝脹痛，延醫(yī)服藥旬日以來(lái)，殊無(wú)療效，檢閱前方，大抵多用風(fēng)濕疏散之劑，而無(wú)維護(hù)體元之方，以致大汗淋漓，轉(zhuǎn)為虛脫之候，病情甚險(xiǎn)，應(yīng)邀會(huì)診。其證汗淋如雨，四肢厥冷，脈沉微欲絕，或有議用千金生脈散者。余細(xì)思之，病已至此，千鈞一發(fā)，殊非一般平淡之劑能濟(jì)事，茍非通脈四逆，豈能招回垂絕之陽(yáng)！此際非大劑參附湯不可，遂當(dāng)機(jī)立斷，為疏方如下：高麗參 15g 、附片 30g 、白術(shù) 15g 、五味子 3g 。藥進(jìn) 1 劑，大汗已收，再進(jìn) 1 劑，四肢溫暖，脈轉(zhuǎn)正常，諸癥皆愈。（《湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選 ? 王孟堅(jiān)案》） 病例三十五：肝郁證 周某某，男， 38 歲， 1972 年 10 月 30 日診。患病毒性肝炎 6 年余，久治未愈。證見(jiàn)脅痛隱隱，且于惱怒之后脅痛明顯增劇，納減腹脹，時(shí)有噯氣，大便欠爽，小便淡黃，脈弦細(xì)而澀，舌質(zhì)微紫，苔白膩。體檢：肝上界在第 6 肋間，肋下 4 厘米，質(zhì)軟，叩壓痛（ + ），脾未觸及。肝功能：黃疸指數(shù) 6 單位，麝香草酚絮狀（ ++ ），硫酸鋅濁度 18 單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 288 單位。辨證為肝郁氣滯，血運(yùn)不暢，瘀阻絡(luò)脈使然。主以疏肝理氣，和營(yíng)宣絡(luò)。柴胡 6g 、郁金 9g 、枳殼 6g 、橘絡(luò) 6g 、香附 9g 、川芎 6g 、赤芍 9g 、白芍 9g 、建曲 9g 、雞內(nèi)金 9g 、茜草根 9g 、丹參 15g 、川楝子 9g 、綠萼梅 9g ，服 7 劑，脅痛略減。繼宗原方減川芎、郁金，加當(dāng)歸、紅花、枸杞等，計(jì)服 80 余劑，脅痛等恙消失，肝功能復(fù)查正常。（《中醫(yī)治法精粹》） 病例三十六：肝郁脾虛證 吳某，女， 38 歲， 1980 年 12 月 3 日初診。因某事糾葛，遂起抑郁不舒。4 天來(lái)四肢陣發(fā)性抽搐，肢體麻木，頭痛頭暈，善悲哭泣，心情煩躁，夜不安寐，食不甘味，胃脘痞悶，精神疲憊，舌淡苔薄黃，脈弦。恙由情志失于暢達(dá)，肝氣郁滯，“木郁達(dá)之”，擬逍遙散加減。柴胡 6g 、當(dāng)歸 9g 、白芍 9g 、茯苓 12g 、菖蒲 9g 、夜交藤 20g 、蓮子心 6g 、青陳皮各 6g 、蘇梗 6g 、川楝子 6g 、甘草 6g 、生龍牡各 15g 。6 劑后諸癥大減，抽搐已止，入晚已能睡 4 ～ 5 小時(shí)。囑時(shí)時(shí)戒怒，心胸開(kāi)朗，再以上方增損調(diào)治 10 余劑告愈。（趙緊鐸治驗(yàn)，上海中醫(yī)藥雜志 .1982⑺ ：13 ） 病例三十七：肝氣犯胃證 張某某，男， 38 歲。胸脘脅肋脹竄痛已 10 余年，甚則掣及后背，食欲不振，噯氣，泛酸，有時(shí)欲嘔，大便較干，易發(fā)煩躁，夜寐欠安，周身倦怠乏力。舌苔薄黃，脈沉澀微弦。血虛不能養(yǎng)肝，肝氣橫逆，胃失和降，氣機(jī)郁滯所致，擬用疏肝和胃治之。方用柴胡 5g 、薤白 10g 、丹參 25g 、杭白芍 10g 、瓜蔞 20g 、砂仁 5g 、炒枳殼 6g 、酒川芎 5g 、檀香 3g 、醋香附 10g 、廣皮炭 6g 、炙草 3g 、半夏曲 6g 、沉香 6g 、旋覆花（代赭石 12g 同布包） 6g 。半月后患者因感冒來(lái)診，謂前治脅痛藥 3 劑，諸癥頓除，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。（《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》） 病例三十八：胃腸氣滯證 王某，男， 42 歲。患“胃痛” 10 余年。近 3 天宿疾發(fā)作，脘腹作痛，大便溏薄，滯而不爽，舌苔白膩質(zhì)淡，脈弦細(xì)滑。病屬脾胃陽(yáng)虛，濕熱蘊(yùn)積腸道，治宜溫中散寒，清熱燥濕，調(diào)和胃腸，擬方半夏瀉心湯加神曲、木香、雞內(nèi)金、白芍，服 8 劑而愈。（四川中醫(yī) .1984⑹ ：59 ） 病例三十九：氣滯血瘀證 范某，女， 33 歲，初診 1961 年 8 月 3 日。心區(qū)絞痛，胸悶氣急，面色（造字 1 ）白，肢冷麻臂，皮膚瘀斑。苔薄膩，舌尖絳，脈細(xì)如絲。此心陽(yáng)不足，陰寒凝聚，氣滯血瘀，不通則痛。故病體雖屬不足，但治當(dāng)溫通心陽(yáng)，活血行瘀，以攻為補(bǔ)。方用，桂枝 9g 、附子 9g 、柴胡 6g 、桃仁 12g 、紅花 6g 、赤芍 9g 、香附 9g 、枳殼 6g 、姜黃 9g 、白芥子 6g 。二診 9 月 16 日。前晚突然氣急，絞痛 3 次，呼吸困難，急診于某醫(yī)院注射氨茶堿后更覺(jué)不舒，頭暈嘔吐，痛時(shí)不能言。刻診胸前仍悶痛，氣急，左臂麻木。脈細(xì)無(wú)力，苔白邊紫。再予通陽(yáng)活血。方用桂枝、附子、干姜、柴胡、桃仁、紅花、赤芍、丹參、郁金、王不留行子。三診 1962 年 5 月 5 日。絞痛久已不發(fā)，僅覺(jué)胸悶隱痛，小溲頻數(shù)而已。此乃心腎之陽(yáng)兼衰之故。方用桂枝、附子、桃仁、紅花、赤芍、丹參、香附、王不留行子、澤蘭、失笑散、益智仁、云南白藥中紅丸。服后病情得以緩解，仍歸功于通心陽(yáng)，活血祛瘀之法。（《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編 ? 朱錫祺醫(yī)案》） 病例四十：氣虛血瘀證 楊某，女，成年。1974 年 10 月 8 日初診。右半身不遂兩月，患者于勞累后，先感覺(jué)右下肢酸而木， 8 月底至 9 月初發(fā)展到整個(gè)右半身感覺(jué)喪失，運(yùn)動(dòng)障礙，神志不清，伴有便結(jié)，痰多，納差，苔薄。氣虛血瘀。當(dāng)擬益氣活血化瘀。黃芪 9g 、炙地龍 9g 、赤芍 12g 、川芎 6g 、桃仁 6g 、紅花 6g 、菖蒲 6g 、炙遠(yuǎn)志 4.5g 、制膽星 6g 。服藥 4 劑后于 10 月 12 日復(fù)診時(shí)，神志不清，頭暈，痰多不易咳出，食欲差，大便不通。華山醫(yī)院診斷“腦血管栓塞”。原方去膽星，加礞石 4.5g 、川貝片 3g （吞），再服 4 付藥以后，以上方為基礎(chǔ)，加黃芪片 9g 、雞血藤 15g ，續(xù)服 2 月余，患側(cè)肢體能上舉，手指能伸展及握拳，神清，生活能自理，并能寫(xiě) 1200 字。（《老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選遍 ? 劉仲琪醫(yī)案》）
|
|
|
來(lái)自： 嵩風(fēng)閣 > 《待分類(lèi)》
