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升陽益胃飲子 方藥組成 黨參10克，黃芪10克，苦參15克，升麻15克，黃連10克，桃仁15克，柴胡15克，薏苡仁25克，甘松15克，莪術10克，紅豆蔻10克，茯苓20克，枳殼10克，白芥子15克，小茴香5克。 功用主治 升陽益胃，降濁化瘀。適用于淺表性胃炎。 李先生實踐經驗 隨癥加減： ①胃脘刺痛不止：加生蒲黃10克，五靈脂10克，紫菀20克。 (2)呃逆：加柿蒂15克，扁豆20克，陳皮15克。 ③嘔吐：加藿香15克，紫蘇15克，半夏15克。 ④胃脘灼熱，口吐苦水：加枇把葉20克，連翹20克，射干15克。 ⑤咽梗呃逆，氣悶膻中：加桔梗20克，昆布20克。 ⑥經久便秘：加火麻仁10克，炒杏仁15克，郁李仁10克。 ⑦泄瀉：加山藥30克，蓮肉20克，訶子10克。 ⑧兩脅下痛：加姜黃15克，有郁金15克。 ⑨煩躁不寧：加焦梔10克，豆豉15克，合歡20克。 本病的主要臨床表現以疼痛為主，因此在中醫學中歸屬于胃痛的范疇；然而，又因為各種兼夾癥的不同，也包含了胃痞、嘈雜、嘔吐等病在內。 病機有以下幾種： ①外邪犯胃：外感寒、熱、濕諸邪，客于胃腑，皆可導致胃氣阻滯，不通則痛。尤其是寒邪客于胃腑，或者過服寒涼，導致寒凝氣滯胃痛。 ②飲食不節：損傷脾胃胃氣壅滯，導致胃失和降，不通則痛。如過饑過飽，或者五味過極，辛辣無度，肥甘厚膩，飲酒如漿，則蘊濕生熱，傷及脾胃，導致氣機壅滯。 ③情志不暢：如憂思惱怒，傷及肝脾，肝失疏泄，橫逆犯胃脾失健運，導致胃氣郁滯，胃失和降而發生胃痛。 ④久病素虛諸勞：運化失職，氣機不暢，或中陽不足，中焦虛寒導致脾胃失養，不榮則痛。 淺表性胃炎，臨床多見脾虛胃熱型。 一般所見：形體并不消瘦，神態自如，面色尚有潤澤，舌體多偏胖，偶伴有齒痕，舌面有津液附著，并有少許白苔，舌質多紅，口唇潤澤，脈多沉細或弦細。胃脘按之有輕微疼痛，胃上脘（近賁門部）多有壓痛。偶有吐血，或大便潛血。 臨床特征為：胃脘刺痛，脹滿不顯，嘈雜，胃部不適，呃逆上氣，堵塞咽喉，大便多溏，或大便先硬后溏，食少納呆較為明顯。 從胃內鏡下所見：胃黏膜多光滑，皺襞多規整，胃黏膜紅白相間以紅為主，少有隆起或糜爛，唯急性反應居多，常見膽汁反流。但不容忽視的是淺表性胃炎經胃黏膜鉗取活組織，病理發現胃黏膜不典型增生，或腸上皮化生改變亦非偶見，此為胃癌癌前病變的征兆，應引起足夠的重視。 臨床辨證雖屬虛寒為多，但附子理中丸、八寶瑞生丹等辛溫燥熱之品應為禁忌，而補中益氣湯等亦不須問津。因為過用苦寒而傷胃陽，過于泄下而傷脾陰，過于辛溫燥盛傷津，過于行氣而傷宗氣。應宜升陽益胃升清而降濁，濁化而瘀消，所謂炎癥隨濁去而化。 治宜升陽益胃，降濁化瘀。方藥宜升陽益胃飲子（臨床經驗方）。水煎服，連服12劑為1個療程。 案用評述 慢性淺表性胃炎胃痛的發生，中醫認為主要由外邪犯胃、飲食不節、情志不暢和久病虛勞等，導致胃氣郁滯，胃失和降，不榮則痛；或者脾胃失養，不通則痛。 本病的病位在胃但與肝、脾的關系密切。若日久不愈可導致血行不暢，澀而成瘀，發生瘀血胃，痛或者進一步發展為胃痞（如慢性萎縮性胃炎）等變證。因此，一旦發現患者已有淺表性胃炎的征象，就須抓緊時機，盡速治療，以免延誤病情。診治如能經由正確的辨證并施以合證的方藥，療效是可以預期的。 其肝胃不和型癥狀，可見脘脅脹滿疼痛，情志不遂時加重，噯氣或矢氣則舒，噯氣頻作，納差，舌苔薄，弦。 治法：疏肝理氣，和胃止痛。脾胃虛寒型癥狀：可見胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，食后作脹，每因受涼或受勞累而復發加重，畏寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌質淡，邊有齒印，苔薄白，脈細弱或沉細。 治法：溫中健脾。處方：香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。#家庭健康守護官#  |
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