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經方常見疾病治癥：胸腔積液 【辯證診斷】 1、上焦有病，大部分都不得臥。心臟里面積水、肺里面有積水都是不得臥。 2、（1）肺積水：肺為什么會積水呢? 心屬火，肺屬金，心與肺如火與鍋子，心(火)弱無力將肺(金)之水，蒸發作水蒸氣或 汗，從鼻子或皮膚排出體外。 水氣凝結在鼻子為鼻涕，在喉嚨為痰，在耳下經絡為鼻咽癌、淋巴腺癌，在肺為肺積水、肺癌，在心下為尿毒癥。 心臟(火)衰弱的原因為消炎(降火氣)，肺積水抽出來的為血水，因其水份未經過肺泡的過濾，故水分仍含血液，若經過肺泡過濾則為痰、為鼻涕。 （2）治肺積水，不是將肺之積水抽掉，當以強心及補腎壯陽為治療，心及腎中之陽強，則能使肺之積水，蒸發成汗或水氣排出，或化為痰以咳嗽排出，或從小便排出而痊愈。抽肺積水并不能使心及腎中之陽恢復，反而使病患身體更形虛弱，對健康的恢復，無異是落井下石。 【辯證治則】 1、滲出性胸膜炎往往多用小柴胡湯，但如果胸腔積液較多，不易減少時，用小青龍湯有時可以有效地減少積液。 2、（1）十棗湯以寒痰飲為主； （2）小青龍湯以心下有水氣為主； （3）射干麻黃湯以喉中水雞聲為主； （4）苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主 3、（1）肺積水、心臟積水、肝積水、肝硬化末期的腹水都可以用十棗湯； （2）如果積水在肺的上方，十棗湯三味等量； （3）如果肺積水，十棗湯甘遂多一點。 4、初期的肺積水，當水氣還沒有盛的時候有三個湯方： （1）剛開始積在皮膚表面的時候，肚臍以上積水用發汗，用麻黃湯下去把汗發掉。 （2）如果來不及，已經跑到里面，剛開始肺里面 有一點積水的時候，咳得很厲害，這是小青龍湯證， （3）到水積得很嚴重的時候，「小青龍湯」都來不及了 ，水已經積滿，病人但坐不得臥，一躺下就咳，此即十棗湯證。 【辯證比較】 1、黃痰咳喘得很嚴重、肺中實熱： （1）可以躺下去睡，千金葦莖湯（葦莖(銼)3錢，冬瓜仁3錢，桃仁3錢，薏苡仁1兩）； （2）不能躺下去睡，千金葦莖湯就來不及了，趕快用葶藶大棗瀉肺湯，因為已經化膿了一部分了； （3）化膿了，反而振寒，胸陽虛，痰有米粒，桔梗甘草湯； （4）化膿沒治好就是肺癌了。 2、（1）麻杏石甘湯：只是咳嗽，黃痰很容易出來，杏仁潤肺，所以一定是用在肺的燥。 （2）千金葦莖湯：舌苔黃濕，病人已咳嗽、喘氣得很厲害了，呼呼的很大聲，痰不容易出來，聽到氣管里面很多的痰聲，但是痰又咳不出來。葦莖通肺氣非常的強。 【民間方法】 （僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等內容） 1、鮑某某，女，45歲。初則惡寒發熱，頭痛胸痛，曾以雷治療無效，經胸透確診為滲出性胸膜炎，右側有少量積液，體質尚好，體溫38.6℃。因患者對異煙肼過敏，又懼怕打針，故建議以服野菊花治療，每次用全草100g煎服，每天2~3次，連服10天，諸癥均減，體溫正常。后因食欲不振，大便微溏而改為每次煎50g；每天煎2次，又連服20余天，經胸透積液已全部吸收。（《赤腳醫生雜志》1975年第9期） 野菊花性寒入肺，有清透肺熱之功，適用于痰熱阻肺之肺癆證，唯臨證應根據患者病情的輕重、發展變化來酌情用量。 |
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