【原】二百八十八、胸肋積水、胸肋膜炎

經方常見疾病治癥：胸肋積水、胸肋膜炎

【辯證診斷】

1、胸中有水淫溢，迫心則頸脈自動，迫肺則時時作咳。

【辯證治則】

1、日本經方家淺田氏治療肋膜炎時幾乎全用柴陷湯（小柴胡湯合小陷胸湯）。

2、滲出性胸膜炎往往多用小柴胡湯，但如果胸腔積液較多，不易減少時，用小青龍湯有時可以有效地減少積液。

【辯證比較】

1、（1）心臟積水，也是躺不下去，全身很重，呼吸很短，煩而燥。陰囊那里腫。心臟有水，這就是從外證去判定哪里有積水。心臟有問題的時候，水一定從腳上開始走，所以病人身上都沒有腫，就是腳腫；心臟有問題我們會使用當歸四逆湯

（2）肝積水，肚子很腫大，小便還有一點點通，嘴巴里面還有一些津液會產生，但是整個肚子脹大，不能動；

（3）肺積水，也是身體會腫起來，但是小便很難，大便都是稀的。肺在最上源，肺里面有水的時候，肺主皮毛，全身就會腫起來。

（4）脾臟積水，也是腹大，跟肝臟很像，但是脾主四肢、肌肉，會覺得四肢苦重，津液不生，肝臟還有津液，到脾臟的話完全都沒有津液，呼吸非常的短，氣若游絲的狀態，小便很難，因為脾主少腹。當脾有積水的時候，肚子也是很大。脾還管身上的濕，所以濕很盛的時候，小便就會很困難，因為受到擠壓，不容易排出來。

（5）腎臟積水，肚臍腫大，因為腎在腰后面，腰后面很痛，小便排不出來。陰部、陰囊的地方，好像牛鼻上的汗，里面是濕的，睪丸周圍都是濕的，腳是逆冷，面反瘦。腎臟有問題的時候一定是臉腫.

2、五臟飲病、水病證候比較表

按此表以本篇與前篇末條合組而成俾便參證

3、（1）腎臟病之水腫，多始于眼瞼面部，由上而下，漸漸作腫。陰部下肢，尤為明著，兼有腰痛，小便減少而渾濁，富于赤色沉渣。

（2）心臟病之水腫，則反是，多始于足附，由下而上，慚漸作腫，兼有心悸及僂麻質斯性疼痛。

（3）肝臟病之水腫，以腹水為主征，全身瘦削，而肝脾均腫，以故兩脅脹滿，且因膽汁郁滯之故，致結膜亦發黃。

（4）肺臟病之水腫，以胸內癥狀為劇，必兼咳嗽，喘息不安。甚者，不得平臥。

（5）脾臟病之水腫，以脾臟腫大為主征，更有食欲不振，面色蒼白及胃腸等癥。總之由外感內傷等種種原因，促使某臟受病，為發生水腫之誘因，可斷言也。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等內容）

1、鮑某某，女，45歲。初則惡寒發熱，頭痛胸痛，曾以雷治療無效，經胸透確診為滲出性胸膜炎，右側有少量積液，體質尚好，體溫38.6℃。因患者對異煙肼過敏，又懼怕打針，故建議以服野菊花治療，每次用全草100g煎服，每天2~3次，連服10天，諸癥均減，體溫正常。后因食欲不振，大便微溏而改為每次煎50g；每天煎2次，又連服20余天，經胸透積液已全部吸收。（《赤腳醫生雜志》1975年第9期）

野菊花性寒入肺，有清透肺熱之功，適用于痰熱阻肺之肺癆證，唯臨證應根據患者病情的輕重、發展變化來酌情用量。