體檢發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，我有很多疑問？

體檢查出膽結(jié)石的人不少

很多人就納悶了

之前老在新聞里看到

長期不吃早餐會得膽結(jié)石

可是我天天按時吃早餐

怎么也會中招呢？

要形成膽結(jié)石，最主要原因不過這幾個：

• 膽汁內(nèi)各成分比例失調(diào)，比如膽固醇含量高，結(jié)晶析出

• 膽囊排空不規(guī)律，儲存過多膽汁，發(fā)生沉積

至于膽結(jié)石的具體成因非常復(fù)雜，至今沒有定論。

年紀(jì)越大的人，膽囊結(jié)石發(fā)病率越高，發(fā)病的高峰年齡在40～50歲，≥60歲的人發(fā)病率可以達到20%。

研究顯示，膽結(jié)石男女發(fā)病比例約為1：2。女性更容易患膽結(jié)石，因為雌激素會使膽汁中膽汁酸的含量減少，降低膽汁溶解膽固醇的能力，于是膽汁中部分膽固醇就會析出結(jié)晶，形成膽固醇結(jié)石。

體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍，20歲至30歲的肥胖女性膽結(jié)石發(fā)生率比正常體重的同齡人高6倍，60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結(jié)石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結(jié)石。

人睡一晚上，膽囊早已充盈，如果不吃早飯及時排出膽汁，就容易產(chǎn)生沉積，加速結(jié)石的形成。

但是這里的重點，并不是早飯，而是長時間沒有進食，所以長期不吃午飯或者不吃晚飯，也會增加膽結(jié)石的風(fēng)險。

有些人想著，每天規(guī)律吃早餐總沒有問題了吧？但是如果你早飯吃的是兩個大包子配一碗白粥，或者燒餅油條配一碗粥，或者餅干蛋糕配果汁等等，這樣的早餐依然很危險。

肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。

因為膽結(jié)石的發(fā)病與膳食中的淀粉和添加糖的攝入量呈正相關(guān)。進食低纖維、高熱量食物的人，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增高。

膽結(jié)石最為典型的特色就是膽絞痛，也就是在患者上腹或者右上腹部位出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性的疼痛，而且這種癥狀還會越來越嚴(yán)重，在這個過程當(dāng)中還會慢慢向右肩背部位放射。

之所以會出現(xiàn)膽絞痛是因為結(jié)石在膽囊內(nèi)移動出現(xiàn)結(jié)石嵌阻引起來的，當(dāng)膽囊管被結(jié)石阻擋之后會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力升高，這樣就會造成膽囊平滑肌收縮而引起痙攣性疼痛，如果膽囊在這個過程當(dāng)中將膽結(jié)石排出就會表現(xiàn)出非常劇烈的疼痛感。

膽結(jié)石會引起膽囊炎，而膽囊炎會導(dǎo)致身體發(fā)熱，因此壞疽性膽囊炎跟化膿性膽囊炎會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一些患者還會伴隨著不同程度寒顫的現(xiàn)象。

大部分膽結(jié)石患者在腹痛、冷戰(zhàn)、高熱后的12至24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸的癥狀，黃疸嚴(yán)重者常伴皮膚瘙癢，尿呈濃茶色，糞便呈淺色或陶土色，隨結(jié)石移動而排進十二指腸后，黃疸在1周左右緩解，因此黃疸呈間歇性出現(xiàn)或者表現(xiàn)時深時淺。

膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適，容易被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時就診。

膽囊積水的情況需要經(jīng)過醫(yī)院檢查才可發(fā)現(xiàn)，這是由于膽結(jié)石長期嵌頓導(dǎo)致膽囊管阻塞引起。

消化道癥狀,大多數(shù)膽結(jié)石患者會出現(xiàn)過度噯氣，腹部膨脹，餐后飽脹及早飽、燒心等消化道的癥狀。在膽絞痛時會伴有惡心，嘔吐的癥狀，嘔吐后膽絞痛會有一定程度的減輕。

絕大多數(shù)膽結(jié)石是體檢時候發(fā)現(xiàn)的，或者因為得了其他病癥，全面檢查時發(fā)現(xiàn)的。但是，如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議手術(shù)切除膽囊：

如果一個患者反復(fù)發(fā)作上腹、或者右上腹的隱痛，進食后出現(xiàn)飽脹，確認(rèn)與膽結(jié)石有關(guān)的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

事實上，結(jié)石小于1厘米、沒有癥狀的患者，不用過分擔(dān)心，只需要密切觀察、定期檢查就好，建議飲食上調(diào)整食用低脂、低熱量的食物，飲食方式要規(guī)律。

對反復(fù)疼痛，結(jié)石直徑超過2厘米，或合并膽囊萎縮及充滿型膽結(jié)石的患者，可以接受腹腔鏡膽囊切除。

還有人是泥沙型的膽結(jié)石，如果結(jié)石在膽囊里，那么就手術(shù)切除膽囊即可，如果在膽總管里，就要接受膽總管取石微創(chuàng)術(shù)。

既往膽結(jié)石危險因素的研究顯示：高熱量和高脂肪的攝入，能夠增加膽結(jié)石的發(fā)病率；反之減少則其發(fā)生。

所以根據(jù)以上原理推薦「五個一」預(yù)防措施，即一控、一定、一動、一高、一低的原則。

肥胖患者體內(nèi)膽固醇過高，膽汁中膽固醇也處于處過飽和狀態(tài)，易形成膽固醇性結(jié)晶。

另一方面，肥胖患者常采用節(jié)食法來減肥，這樣會使體內(nèi)不利于膽結(jié)石形成的因素減少，如膽鹽、不飽和脂肪酸及膽囊收縮素的缺乏等，這都會加速膽結(jié)石的形成，因此，控制體重、合理減肥具有重要意義。

推薦按時進餐，這樣就能避免兩餐間歇過長，一方面避免膽囊中長時間滯留膽汁出現(xiàn)膽汁淤積，另一方面能夠減少膽汁酸肝腸循環(huán)的阻斷時間。

有些人運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力就會下降，導(dǎo)致膽汁排空力差，容易膽汁淤積形成結(jié)石。

一方面高纖維素飲食較少了膽固醇的攝入，另一方面纖維素可以限制腸道中的膽汁酸肝腸循環(huán)雙重方面降低膽固醇，從而達到預(yù)防結(jié)石的目的。

食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁中膽固醇含量，還使膽汁活性降低。

希望通過以上「五個一」措施的實施能夠幫助大家從根源上預(yù)防膽石癥的發(fā)生。