每3人中就有1名肝病患者，這些“肝”知識(shí)你要知道！

我們國(guó)家是個(gè)肝病大國(guó)，許多人談肝色變。

主要有兩個(gè)因素：一個(gè)是發(fā)病率高，我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者約有1.3億。

加上其他肝病如脂肪肝，我國(guó)大約每3人中就有1名肝病患者。

說(shuō)到肝炎，大家首先想到的就是可以傳染，下意識(shí)都遠(yuǎn)離肝炎患者，一些肝炎患者在生活中或多或少都感受到過(guò)歧視。

另一個(gè)因素就是肝癌，目前我國(guó)每年肝癌新發(fā)病例數(shù)40萬(wàn)以上。

在所有惡性腫瘤中發(fā)病率排名第四，每年肝癌死亡病例數(shù)也接近40萬(wàn)，排名第二。

所以說(shuō)肝病的問(wèn)題牽扯到千家萬(wàn)戶，大家有必要了解相關(guān)的知識(shí)。

導(dǎo)致肝病的元兇有哪些？

第一個(gè)元兇當(dāng)然是肝炎病毒了，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒，也包括可以導(dǎo)致肝炎和其他器官受累的EB病毒、巨細(xì)胞病毒等。

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要通過(guò)密切生活接觸，通過(guò)患者體液、血液傳播，一般容易導(dǎo)致慢性肝炎，最后發(fā)展成肝硬化、肝癌。

甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，與衛(wèi)生狀態(tài)相關(guān)，一般呈急性病程，很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

第二個(gè)元兇是脂肪肝，脂肪肝主要的含義是肝臟的脂肪含量超過(guò)5%，主要包括飲酒、肥胖、高血脂、糖尿病等因素。

肥胖是脂肪肝的核心因素，目前我國(guó)超過(guò)1/2的成人為超重和肥胖，這個(gè)比例還在不斷上升中。

我國(guó)最高地區(qū)的發(fā)病率已超過(guò)30%，脂肪肝已經(jīng)成我國(guó)最常見(jiàn)的肝病了。

還有一些其他危險(xiǎn)因素。比如酒精本身也可以導(dǎo)致肝臟功能受損，出現(xiàn)酒精性肝炎、肝硬化等。

另外自身免疫性肝病、藥物性肝炎、導(dǎo)致肝臟的血液循環(huán)障礙因素、遺傳性疾病等也可導(dǎo)致慢性肝病。

近三十年來(lái)，我國(guó)采用新生兒乙肝疫苗接種方式，乙肝的發(fā)病率在逐年下降。

尤其是兒童的乙肝發(fā)病率已經(jīng)降到0.3%左右了，比起之前我國(guó)乙肝感染率高達(dá)10%，確實(shí)是了不起的成就??。

不過(guò)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，生活方式也發(fā)生很大變化，導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率逐年升高，酒精性肝病發(fā)病率緊隨其后。

所以肝病依然是我國(guó)的高發(fā)病，我國(guó)肝病大國(guó)的帽子還帶的比較扎實(shí)。

肝炎是怎樣發(fā)展成肝硬化和肝癌的？

上面所述的的肝病病因，大部分是慢性因素導(dǎo)致慢性肝炎，使肝臟功能不斷受損，肝臟的結(jié)構(gòu)不斷破環(huán)和再造，不能勝任它的生理功能，就發(fā)展到了肝硬化。

長(zhǎng)期的慢性炎癥也是蘊(yùn)育腫瘤的環(huán)境，約10-15%的肝硬化會(huì)發(fā)展到肝癌，肝癌中90%有慢性肝炎發(fā)展到肝硬化的病史。

所以一旦發(fā)現(xiàn)得了慢性肝病，要積極應(yīng)對(duì)，控制肝炎，大多數(shù)情況不至于發(fā)展到肝硬化、肝癌的階段。

積極治療肝炎能避免肝硬化和肝癌嗎？

對(duì)于乙型肝炎、丙型肝炎患者，目前有治療效果滿意的抗乙肝病毒藥物及抗丙型肝炎病毒藥物。

患者根據(jù)情況，應(yīng)積極針對(duì)病因治療，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝臟功能和病毒復(fù)制指標(biāo)，治療盡量保證肝臟功能在正常范圍之內(nèi)。

同時(shí)盡量避免其他可以導(dǎo)致肝臟功能受損的因素。

如避免長(zhǎng)期疲勞，避免飲酒，避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物，平時(shí)多注意補(bǔ)充富含維生素的蔬菜水果等，這樣大多數(shù)患者能避免發(fā)展到肝硬化。

生活中千萬(wàn)別忽視酒精對(duì)肝的損傷

我國(guó)近幾十年來(lái)生活水平有了很大的提高，部分男性養(yǎng)成了長(zhǎng)期酗酒的習(xí)慣。

如果每日攝入乙醇的含量達(dá)到40-60克，那么20年左右的時(shí)間就可能到達(dá)肝硬化的階段。

啤酒酒精度一般為3.4%-3.8%，喝一瓶750毫升的啤酒，以酒精度3.8%算，攝入的酒精量=750毫升×3.8%×0.8=22.8克。

如此看來(lái)，如果每天喝2瓶啤酒??都是危險(xiǎn)的?。

自身免疫性肝病也要治療

近年來(lái)我國(guó)自身免疫性肝病的發(fā)病率也在逐漸增高，主要包括自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性膽管炎。

原發(fā)性膽汁性膽管炎原來(lái)的名稱為原發(fā)性膽汁性肝硬化，由于熊去氧膽酸這種藥物在臨床的積極使用，約50%的患者得到控制，未能發(fā)展到肝硬化。

所以就把原來(lái)含肝硬化的名字改成了原發(fā)性膽汁性膽管炎，也可以看出，配合醫(yī)生積極診斷和治療的有效成果。

重中之重——不可輕視的脂肪肝

最后說(shuō)說(shuō)脂肪肝，之所以放在最后，感覺(jué)這個(gè)話題比較沉重??。

目前，脂肪肝的發(fā)病率已高達(dá)20%-30%，而且這個(gè)發(fā)病率還在不斷升高中。

脂肪肝患者在10~20年以后大約有0.6％~3％的人發(fā)生肝硬化，出現(xiàn)肝功能異常的脂肪性肝炎患者的肝硬化發(fā)生率達(dá)到15％~25％。

可以預(yù)料，由脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化以及肝癌的發(fā)病率會(huì)不斷提高。

另外特別要指出的，導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血脂等同時(shí)也是心腦血管疾病以及部分其他器官的惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌等危險(xiǎn)因素。

所以有人說(shuō)出現(xiàn)脂肪肝是死亡交響曲的前奏也不過(guò)分。

出現(xiàn)脂肪肝，首先要做的就是改變不良的生活方式，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是許多人已經(jīng)了解的那句話：“管住嘴??，邁開(kāi)腿???”。

但是真正能做到的人并不多，所以它的危害就一直無(wú)法去除。

如果出現(xiàn)了肝硬化怎么辦？

肝硬化容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，最常見(jiàn)的原因是食管胃底靜脈曲張，容易造成大出血??。

所以肝硬化的患者應(yīng)該完善胃鏡或上消化道造影，了解靜脈曲張程度，平時(shí)注意避免粗糙堅(jiān)硬食物?。

肝硬化患者容易出現(xiàn)水鈉潴留，出現(xiàn)下肢水腫、腹水等，所以平時(shí)注意限鹽限水。

肝硬化患者容易出現(xiàn)低蛋白，平時(shí)需要適當(dāng)補(bǔ)充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)??????，同時(shí)也要保持大便通暢，避免肝性腦病的出現(xiàn)。

當(dāng)然肝癌是肝硬化患者需要注意的一個(gè)重要并發(fā)癥，由肝炎病毒導(dǎo)致的肝硬化更應(yīng)該積極抗病毒治療。

也應(yīng)定期復(fù)查，包括肝臟功能、病毒復(fù)制指標(biāo)，肝癌指標(biāo)如甲胎蛋白以及影像學(xué)檢查，如超聲或腹部CT等。

2016年世界衛(wèi)生組織(WHO)把癌癥歸為慢性病，其中1/3可以預(yù)防，1/3可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療達(dá)到治愈，1/3不可治愈但通過(guò)適當(dāng)治療可以控制，獲得較好的生活質(zhì)量進(jìn)而延長(zhǎng)生存，所以大家不要談癌色變。

雖然肝硬化、肝癌給我國(guó)人民的健康造成了很大的威脅，但是只要我們重視起來(lái)，定期檢查，控制病因，積極治療，大多數(shù)的患者不至于發(fā)展成肝硬化、肝癌。