活血化瘀名方桃紅四物湯這么用，妙也妙也！

仙鶴草中醫學堂 2022-01-19

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桃紅四物湯出自《醫壘元戎》，錄自《玉機微義》，原名“加味四物湯”，由桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、熟干地黃組成，具有養血、活血之功，原主治血虛兼血瘀證。筆者根據其養血、補血、活血祛瘀之功效，靈活運用治療各類雜癥，獲得滿意療效，現舉例如下。

原發性痛經

某女，23歲，初診：癥發經前或行經數小時后少腹疼痛，月經量少，經行不暢，繼而疼痛劇烈，色紫暗有塊，血塊排不出時則更痛，伴有心悸、頭暈目眩，食欲差，疼痛劇烈時經常影響工作與生活，反復發作兩年余。曾給予鎮靜、鎮痛藥物：安定、強痛定及前列腺素合成酶抑制劑布洛芬、消炎止痛等治療，初始有效，但繼而又復發。診見：月經量多，色紫質粘稠，有塊狀，腹痛、腹脹，診為原發性痛經，證屬：血塞血瘀。方用桃紅四物湯加味治療。處方：桃仁、當歸、川芎、烏藥、香附、郁金、柴胡、牛膝各10g，熟地12g，白芍、元胡各15g，紅花、炙甘草各6g，每天一劑，水煎口服。5劑后，5月27日行經，經前略有些隱痛，按之不痛，色紅不污，并無塊狀物，守方加減，再進5劑，隨訪半年未復發。

按：本例痛經反復發作2年余，每與情志不調、起居不慎或在此期間受涼后，寒凝經脈，沖任瘀阻，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”；或沖、任、胞宮失于濡養，不榮而痛。因血瘀與血虛互相為患，互為因果，因瘀則氣血不通，胞宮、沖任失于滋養，有瘀致虛，虛則氣血鼓動無力，瘀則更甚。故以四物養血活血，加桃仁、紅花并入血分而逐瘀行血。瘀血行則經水得以流通，而腹痛、腹脹自消。

不孕癥

某女，37歲，初診：患者結婚14年，婚后同居未孕，配偶檢查正常。曾予以人工受精，子宮肌瘤剔除術，輸卵管通水等治療，仍未受孕。經某醫院婦科檢查診為子宮肌瘤；子宮內膜異位癥，盆腔炎。經介紹前來筆者處診療。診見：面色暗滯，極度消沉。近半年來每逢月經來潮則腹痛，經量少，色瘀黑，綿延10余天方凈，伴出冷汗，嘔吐，納呆，舌暗紅，苔薄白，脈弦細澀。中醫診斷：不孕癥，證居經脈不通，氣滯血瘀。治以疏肝理氣，養血、活血通經，方選桃紅四物湯加減。處方：桃仁10g、川芎10g、赤芍15g、生地黃20g、柴胡10g、五靈脂10g、枳殼10ｇ、川牛膝15ｇ、蒲黃（包煎）15g、元胡12ｇ、甘草6ｇ、紅花6ｇ、當歸18ｇ，7劑，每天1劑，水煎口服，藥后行經腹痛大減，排除較多血塊，仍以上方加減，再酌加丹參、郁金、三七、雞血藤、全蝎等行經已無腹痛，6d干凈。調治5個月后懷孕，于2010年初產１男嬰，母子健康。

按：本例患者婚后久治不孕，致肝氣瘀滯，瘀血內阻，經脈瘀塞，遂現諸證。氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀，瘀久宜致血虛，故用桃紅四物湯加減。方中桃紅四物湯合失笑散養血活血通氣，四逆散疏肝解郁，諸藥合用，氣行瘀化，月經調則成孕。

偏頭痛

某女，38歲，初診：患者頭痛病史10年余，經常反復發作，每遇勞累，心情不暢而發作。發作前先有頭暈眼花，眼前冒金星，視物模糊，時間較長，繼之頭痛劇烈，以左側偏頭痛為甚，經用鎮痛藥、頭痛寧及正天丸、尼莫地平等藥治療，短暫有效，每天發作2～3次。現患者頭脹痛，伴惡心，經治療無明顯效果，而經介紹前來求診中醫。察其舌質暗紅邊有瘀點，苔薄白，脈弦細澀。辯證為血虛、瘀血阻絡，不通則痛。治以養血活血化瘀，行氣止痛。方用桃紅四物湯加減。處方：桃仁10g、紅花8g、當歸10g、赤芍10g、川芎15g、白芍10g、生地10g、柴胡10g、枳殼10g、牛膝15g、桔梗6g、全蝎6g（研末，沖服）甘草6g，水煎服，每天1劑。患者服藥5劑，頭痛大減，惡心除，宗原方隨癥加減治療10余天，諸癥消失，病愈，隨診再未復發。

按：本病西藥僅對癥治療，遠期效果較差，筆者根據本病病程長，經久不愈，痛有定處等特點，認為瘀血阻絡是本病的主因。因此治療多以活血化瘀為主。桃紅四物湯加減通過諸藥配合起到活血化瘀，養血祛風降逆鎮痛的作用，故治療偏頭痛療效肯定。

腦出血后遺癥

某男，62歲，初診：證前突發右側肢體無力，大汗淋漓，嘔吐，昏迷。某醫院CT提示：右基底節內束區出血20cm×20cm×20cm，2d后清醒，但遺舌強，語言不利，發熱多汗，咳嗽痰多，右側肢體癱瘓，經支持對癥降壓，抗感染治療20余天，無明顯好轉出院，求治中醫。診見：形體壯盛，呼吸氣粗，喉中痰鳴，語言不利，頻頻咯吐大量稀白痰涎，時發熱，稍動尤甚，頭昏微暈，疲乏納差，眼差多夢，舌暗，苔白厚，脈弦滑。檢查右側肢體癱瘓，不能自主運動，呈拘攣狀態，診為中風，證屬脾虛肝旺，風陽夾痰濁上壅，腦絡瘀滯。方用桃紅四物湯合溫膽湯加減，處方：桃仁10g、紅花10g、川芎15g、當歸12g、白芍15g、生地黃10g、半夏15g、竹茹6g、枳實10g、陳皮10g、炙甘草6g、菖蒲15g。治療1月余,BP165/95mmHg，二診：精神好轉，睡眠飲食改善，舌不強，肢體功能顯著改善。可扶杖行走30m，繼用前方配合針灸治療，肢體功能基本恢復。

按：本病為中風（腦出血）之初，風陽夾痰上壅，閉阻腦之竅絡，致氣機逆亂，陰陽失調，而見大汗，嘔吐，昏仆諸癥，蓋大汗出而腠理疏，風邪隨襲，故又增見身熱汗出之癥，是“內風”、“外風” 兼病之明證也。所以，“治風先治血，血行風自滅”之說。隨以桃紅、紅花、川芎通竅活絡，半夏、竹茹、陳皮祛痰開竅，枳實、菖蒲降逆化濁，白芍、生地養血祛瘀，藥證相合，故獲良效

主講人介紹

李振華：李振華（1924年11月—2017年5月23日），男，漢族，河南洛寧人。畢業于河南濟汴中學，出身中醫世家。享受國務院特殊津貼的專家。從醫60余年，從教50余載，是中國著名中醫學家、中醫教育家。曾任七屆全國人大代表、中華中醫藥學會常務理事，河南中醫學院原院長。1990年被人事部、衛生部和中醫藥管理局確定為首批全國名老中醫藥專家，2009年被人力資源和社會保障部、衛生部評選為全國首屆國醫大師。