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卷上 全論大法第一 按仲景自序言作《傷寒雜病論》合十六卷，則傷寒雜病，未嘗分兩書也。凡條中不冠傷寒者，即與雜病同義。 查究張仲景自序說自己作《傷寒雜病論》共計十六卷，就是傷寒雜病，不曾分為兩本書。凡是條文中，沒有把傷寒放于條文第一位置的，就與雜病同等意義。 如太陽之頭項(xiàng)強(qiáng)痛，陽明之胃實(shí)，少陽之口苦、咽干、目眩，太陰之腹?jié)M吐利，少陰之欲寐，厥陰之消渴、氣上撞心等癥，是六經(jīng)之為病，不是六經(jīng)之傷寒，乃是六經(jīng)分司諸病之提綱，非專為傷寒一癥立法也。 比如太陽病的“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”，陽明病的“胃實(shí)”，少陽病的“口苦、咽干、目眩”，太陰病的“腹?jié)M吐利”，少陰病的“欲寐”，厥陰病的“消渴、氣上撞心”等，這些癥狀都是六經(jīng)病，不是六經(jīng)傷寒病。就是六經(jīng)分別主管各類病癥的提綱，不是專門為傷寒這一類病癥確立的法度。 觀五經(jīng)提綱，皆指內(nèi)證，惟太陽提綱為寒邪傷表立；五經(jīng)提綱皆指熱證，惟太陰提綱為寒邪傷里立。然太陽中暑發(fā)熱而亦惡寒，太陰傷熱亦腹痛而吐利，俱不離太陽主外、太陰主內(nèi)之定法。而六經(jīng)分癥，皆兼?zhèn)㈦s病也明矣。 觀察五經(jīng)（陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰）的提綱，都以內(nèi)癥為意旨，惟獨(dú)太陽提綱立法是“寒邪傷表”；五經(jīng)（陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰）的提綱都以熱癥為意旨，惟獨(dú)太陰提綱立法是“寒邪傷里”。然而太陽中暑出現(xiàn)發(fā)熱而且也有惡寒的癥狀；太陰傷熱也會出現(xiàn)腹痛而且上吐下瀉的癥狀，都沒有偏離“太陽主外”，“太陰主內(nèi)”的固定法則。從而六經(jīng)分別對的各類癥狀，都兼有傷寒、雜病也是很明確的。 因太陽主表，其提綱為外感立法，故叔和將仲景之合論全屬傷寒，不知仲景已自明其書不獨(dú)為傷寒設(shè)。所以太陽篇中，先將諸病線索，逐條提清，比他經(jīng)更詳也。 因?yàn)樘栔鞅恚柼峋V是為外感病確立法則，所以王叔和把張仲景合病的論述全都?xì)w屬為傷寒，不知道張仲景已經(jīng)親自明確《傷寒雜病論》六經(jīng)立法不僅僅為傷寒而設(shè)立。所以在太陽篇中，先把各類病癥的線索，逐一條列清晰的提出來，比其他五經(jīng)更加詳細(xì)。 其曰太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，是傷寒另有提綱矣。此不特為太陽傷寒之提綱，即六經(jīng)傷寒總綱，亦不外是。 書中說到：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒”。是說明傷寒類病癥與其他非傷寒類病癥對比另外有提綱。這不僅是太陽傷寒的提綱，即使六經(jīng)傷寒的總綱，也沒有超過這個提綱范圍。 觀仲景獨(dú)于太陽篇，別其名曰傷寒、曰中風(fēng)、曰中暑、曰溫病、曰濕痹，而他經(jīng)不復(fù)分者，則一隅之舉，可以尋其一貫之理也。 觀察張仲景僅僅在太陽篇，對傷寒、中風(fēng)、中暑、溫病、濕痹進(jìn)行名稱上的區(qū)分，而其他五經(jīng)不再進(jìn)行區(qū)分，這是用一個方面的舉例，可以探求在其他方面對這種方法的貫穿運(yùn)用。 其他結(jié)胸、臟結(jié)、陽結(jié)、陰結(jié)、瘀熱發(fā)黃、熱入血室、譫語如狂等癥，或因傷寒，或非傷寒，紛紜雜沓之中，正可思傷寒雜病合論之旨矣。 其他類別的結(jié)胸、臟結(jié)、陽結(jié)、陰結(jié)、瘀熱發(fā)黃、熱入血室、譫語如狂等癥狀，有因?yàn)閭l(fā)的，有的不是因?yàn)閭l(fā)的，從繁多雜亂的癥狀中，恰好可以思考傷寒雜病合在一起論述的宗旨。 蓋傷寒之外皆雜病，病名多端，不可以數(shù)計，故立六經(jīng)而分司之；傷寒之中最多雜病，內(nèi)外夾雜，虛實(shí)互呈，故將傷寒雜病而合參之。正以合中見涇渭之清濁，此扼要法也。 原來傷寒類病癥以外的病癥，病名有很多發(fā)端，不能夠用數(shù)量計算，所以設(shè)立六經(jīng)對這些病癥分別掌管；傷寒類病癥之中最多其他類病癥，內(nèi)里病癥和外表病癥相互混雜，互相呈現(xiàn)虛實(shí)癥狀，所以把傷寒類病癥和其他類病癥合在一起參考。恰好可以在結(jié)合討論過程中分辨涇渭的清濁特性，這是抓要點(diǎn)的研究方法。 叔和不知此旨，謂痙、濕、暍三種，宜應(yīng)別論，則中風(fēng)、溫病何得與之合論耶？ 王叔和沒有明白張仲景研究的主旨，認(rèn)為痙、濕、暍三類病癥，應(yīng)該另外進(jìn)行論述研究，但中風(fēng)、溫病又為何可以與傷寒合在一起進(jìn)行論述呢？ 以三癥為傷寒所致，與傷寒相似，故此見之，則中風(fēng)非傷寒所致、溫病與傷寒不相似者，何不為之另立耶？ 如果認(rèn)為傷寒、中風(fēng)、溫病是因?yàn)閭畬?dǎo)致的，和傷寒類病癥相似，所以應(yīng)該合在一起論述，那么如果不是因?yàn)閭鴮?dǎo)致的中風(fēng)、溫病病癥與傷寒不相類似的情況，為何沒有另外立法呢？ 霍亂是肝邪為患，陰陽易、瘥后勞復(fù)，皆傷筋動血所致，咸當(dāng)屬于厥陰，何得另立篇目？ 霍亂篇是肝邪造成的病患，陰陽易（傷寒或溫疫等病后余熱未凈由房事傳之對方）篇、瘥后勞復(fù)（病愈后操勞使舊病復(fù)發(fā)）篇，都是筋被損傷、血被擾動所導(dǎo)致的，全都應(yīng)該歸屬于厥陰，為何又要另外設(shè)立篇章明目？ 叔和分太陽三癥于前，分厥陰諸癥于后，開后人分門類癥之端。豈知仲景約法，能合百病，兼該于六經(jīng)，而不能逃六經(jīng)之外，只在六經(jīng)上求根本，不在諸病名目上尋枝葉。 王叔和開始在太陽篇把痙、濕、暍三類病癥分別單獨(dú)列出，后來又把厥陰主管的各類病癥分別列出，開啟了后人以各類病癥劃分作為門派區(qū)分的開端。哪里知道張仲景簡約的法度，能夠適合各類病癥，同時把各類病癥包含在六經(jīng)之中，而不能逃脫六經(jīng)之外，只需要在六經(jīng)上尋求致病的根源，不在各類病癥名稱上尋求細(xì)枝末節(jié)。 乃叔和以私意紊亂仲景之原集，于勞復(fù)后重集可發(fā)汗不可發(fā)汗諸篇。如弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下，不知如何名反，豈濡弱微澀等脈有定位乎？此類姑不悉辨。 因王叔和自己的想法使張仲景原書的主旨紊亂，在“勞復(fù)”篇之后重新歸集“可發(fā)汗不可發(fā)汗”等篇章。比如：弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下等說法，不明白為什么用反的名義，難道是濡、弱、微、澀等脈象有確定對應(yīng)的病位嗎？諸如此類的情況暫且就不逐一辯駁了。 其云大法春夏宜發(fā)汗，春宜吐，秋宜下。設(shè)未值其時，當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，必待其時耶？而且利水、清火、溫補(bǔ)、和解等法，概不言及，所以今人稱仲景只有汗、吐、下三法，實(shí)由于此。 王叔和提到，大法春夏適合發(fā)汗，春天適合用吐法，秋天適合用下法。假設(shè)沒有到對應(yīng)的季節(jié)，應(yīng)該用汗法的不能用汗法，應(yīng)該用下法的不能用下法，一定要等到對應(yīng)的季節(jié)才用嗎？而且利水、清火、溫補(bǔ)、和解等方法，一改沒有提到，所以現(xiàn)在人們說張仲景只有汗、吐、下三法，實(shí)際根源就在于王叔和的錯誤提法。 夫四時者，眾人所同，受病者，因人而異，汗、吐、下者，因病而施也。立法所以治病，非以治時。自有此大法之謬，后人因有隨時用藥之迂。論麻黃、桂枝湯者，謂宜于冬月嚴(yán)寒，而三時禁用。論白虎湯者，謂宜于夏，而大禁于秋分后與立夏之前。 四季氣候，所有人都處于相同的環(huán)境，因外在環(huán)境引發(fā)的疾病，不同的人會有不同的情況，汗、吐、下，對應(yīng)病癥而使用。張仲景設(shè)立的方法是用以調(diào)治疾病，而不是調(diào)治時節(jié)。自從有了對大法錯誤的認(rèn)識，后人因而有了隨季節(jié)用藥的迂腐思想。談?wù)摰铰辄S、桂枝湯，就說適合用在嚴(yán)冬季節(jié)，而春夏秋其他三個季節(jié)禁止使用。談?wù)摰桨谆驼f適合用在夏季，而在秋分之后、立夏之前大加禁止。 夫寒熱溫涼之逆用，必先歲氣，毋伐天和，為平人飲食調(diào)理之常耳。仲景因癥立方，豈隨時定劑哉？當(dāng)知仲景治法，悉本《內(nèi)經(jīng)》。 寒、熱、溫、涼的反向使用，一定把當(dāng)年的氣運(yùn)放在前面考慮，不可破壞自然的和氣，是沒有患病之人飲食調(diào)理的常用方法。張仲景根據(jù)病癥設(shè)立的處方，怎么可以隨著時間變化決定用藥呢？應(yīng)當(dāng)明白張仲景的治療方法，都以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為根本。 按岐伯曰：“調(diào)治之方，必別陰陽。陽病治陰，陰病治陽。定其中外，各守其鄉(xiāng)。外者外治，內(nèi)者內(nèi)治。從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)。從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)，后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，后調(diào)其內(nèi)。中外不相及，則治主病。微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。”此大法也。 查看岐伯的話：“調(diào)治的方法，一定要能夠辨別陰和陽。陽病治陰，陰病治陽。確定病邪在中，還是在外，各自守衛(wèi)其管控的區(qū)域。邪在外的，就從外部入手進(jìn)行治療；邪在內(nèi)的，就從內(nèi)部入手進(jìn)行治療。邪自外部開始并引發(fā)內(nèi)部出現(xiàn)問題的，從外部入手進(jìn)行治療；邪自內(nèi)部開始并引發(fā)外部出現(xiàn)問題的，從內(nèi)部入手調(diào)理。邪自內(nèi)部開始并引發(fā)外部出現(xiàn)問題，且外部的癥狀非常嚴(yán)重，先從內(nèi)部入手進(jìn)行調(diào)理，而后在再外部進(jìn)行治療；邪自外部開始并引發(fā)內(nèi)部出現(xiàn)問題，且內(nèi)部的癥狀非常嚴(yán)重，先從外部入手進(jìn)行治療，而后再從內(nèi)部進(jìn)行調(diào)理。內(nèi)部邪氣沒有引發(fā)外部出現(xiàn)癥狀，外部的邪氣也沒有引發(fā)內(nèi)部出現(xiàn)癥狀，針對具體的病癥進(jìn)行治療（不分先后順序）。病情輕微的調(diào)理即可，病情稍嚴(yán)重一些的平衡陰陽即可，亢盛的就要采用強(qiáng)力奪取的治療原則。根據(jù)寒、熱、溫、涼四種不同的特性，依病情衰退采取對應(yīng)的治療方法，隨著對病情有利的方向進(jìn)行治療。”這是治病的主要方法。 |
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