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作者：成偉 國家兒童醫學中心北京兒童醫院 心臟外科二科 副主任醫師 很多家長潛意識里都會認為只有老年人才會得高血壓，青年人、中年人也可能因生活習慣不好，久而久之造成高血壓的形成。其實，兒童也是會得高血壓的，大多數是繼發性的高血壓，是由其他疾病導致的，比如腎動脈狹窄。 一、究竟什么是兒童高血壓？ 目前，臨床上仍采用2004年美國“兒童青少年工作組的兒童高血壓”的百分法進行定義：3次或3次以上平均收縮壓和/或舒張壓大于等于同性別同年齡和身高兒童血壓的第95的百分位。 因此，兒童高血壓診斷標準尚不統一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數值，或高于平均值加二個標準差。例如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，經多次證實，即可診斷。 二、兒童繼發性高血壓的常見原因 近年來，兒童高血壓的發病率逐漸增高，而且多為繼發性高血壓，其中腎性高血壓最常見，占80%左右。其中多以收縮壓升高為主，需慎重對待。 1.腎實質性高血壓 由于兒童急慢性腎小球腎炎、肥胖相關腎病、先天性腎發育異常等腎實質性疾病導致的高血壓是兒童繼發性高血壓的第一大原因，同時還伴隨蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐增高等。 2.腎血管性高血壓 先天性腎動脈狹窄、腎動脈炎等腎血管疾?。ㄓ绕涫悄I動脈疾?。е碌母哐獕海旧蠜]有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側腎臟可能會縮小。 3.內分泌疾病 腎上腺皮質增生、腎臟腫瘤等引起的血壓增高，臨床上常常表現為患兒發育遲緩、面色緋紅，尤其是前額、背部更明顯。 4.維生素D過剩 有很多家長在兒童生會給孩子補充維生素D制品，長期過量使用會導致鈣沉積于腎臟和大血管，從而引起其鈣化，導致高血壓的發生。 因此，不要單純的認為高血壓就是成人才得的疾病，某些疾病導致的繼發性高血壓在兒童或者青少年時期就開始發病。此外，定期體檢，早發現、早控制才是治療兒童高血壓的有效措施。 
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