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二妙丸大家應該都不陌生了，我們前兩天談到濕熱時講到這個方子。 黃柏搭配蒼術，兩種藥物合使用，可以達到一清一燥的妙用，因此也被稱之為二妙。 傳統上，二妙丸主要用來治療濕熱、帶下病等，現在醫學方面結合其他藥物也可形成三妙丸、四妙丸等。 三兄弟不僅名字相像，功能主治、藥味組成也頗為相近。有朋友也問到這幾個方子之間的區別，一起來看看吧。 三妙丸出自明朝《醫學正傳》，是在二妙散的組方基礎上加了補肝腎、祛風濕的牛膝而成。 四妙丸出自清代張秉成的《成方便讀》，是在三妙丸組方基礎上加利水滲濕，健脾止瀉，除痹的薏苡仁所得。 二妙丸=蒼術+黃柏（1:1） 三妙丸=蒼術+黃柏+牛膝（2:3:1） 四妙丸=蒼術+黃柏+牛膝+薏苡仁（1:2:1:2） 二妙丸：清熱祛濕的經典名方， 在臨床上，只要是辨證為濕熱證，均可使用。 牛膝能補肝腎，祛風濕，利關節，引藥下行等。三藥合用，共奏清熱燥濕之功效，專治下焦濕熱之痹證。 臨床用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫熱痛、下肢沉重、小便黃少。 現代醫學中常用于治療類風濕關節炎、急性痛風性關節炎、骨關節炎等。 三妙丸加入牛膝后全方燥濕清熱活血，且下行力增強，更長于治療濕熱痹證。 薏苡仁能利水滲濕，健脾止瀉，除痹等。四藥合用，共奏清熱利濕之功。 臨床常用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。 現代醫學中也被廣泛應用于治療口腔潰瘍、痛風、膿皰瘡、急性傳染性肝炎等。 四妙丸重用薏苡仁，而黃柏用量較二妙丸減少。 且采用鹽炒黃柏，取其滋陰降火之功，使全方的清熱效力大為減弱。 因此，四妙丸偏于利濕除痹，是治療濕熱痿證的主要方劑。 二妙丸的功效是攻補兼施，以攻為主。 而三妙丸、四妙丸的功效是偏于補，兼有補腎活血通痹之功。 因此，對于急性皮炎、急慢性泌尿系感染、急慢性前列腺炎、婦科附件炎、糜爛性宮頸炎、下肢丹毒、帶狀疙疹、腳氣感染等疾病，首選二妙丸。 而以上疾病處于慢性期，濕熱不重，尤其是老年人、下肢關節痹痛、疲軟無力可選用三妙丸、四妙丸，四妙丸臨床應用更多一些。 |
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