【原】三百一十四、膝蓋紅腫

經方常見疾病治癥：膝蓋紅腫

【辯證治則】

1、（1）痛在皮膚，麻黃湯癥。

（2）痛在肌肉，桂枝湯，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝湯里加玉竹。西醫有一種肌纖維痛癥，桂枝湯加玉竹，一下就好了。

（3）痛在骨頭關節，附子湯。

（4）上身不痛，只膝蓋痛，桂枝芍藥知母湯。

2、（1）膝蓋風濕、下雨天痛、膝蓋痛風，桂枝芍藥知母湯，桂枝5錢，芍藥4錢，甘草3錢，麻黃3錢，炮附子3錢，白術5錢，知母5錢，防風5錢，生姜2片。桂枝芍藥知母湯專門治療膝蓋的風濕痛。一劑知。含了甘草附子湯；

（2）風濕關節炎＋膝蓋軟骨沒有了：膝五針，桂枝芍藥知母湯，加牡蠣、補骨脂；

（3）膝蓋紅腫、發燙：甘草附子湯。

3、鶴膝風，因濕而戰，立而行房，水氣襲之，故成此疾。方用黃芪八兩，肉桂三錢，薏仁四兩，茯苓二兩，白術二兩，防風五錢，水十余碗，煎二碗，分作二服。上午一服，臨睡一服，服后以濃被蓋之，必出大汗，不可輕去其被，令其汗自干則愈。一服可也，不必再服。

4、膝關節腫痛，是濕流關節。若癥見關節痛重，伴有局部發熱、脈浮數者，可用越婢加術湯散風、清熱、除濕，濕化、熱清、風去，其癥可愈。

5、膝關節痛，亦有風、濕偏盛和并重之別。在臨證治療時，應依其偏盛，

（1）如痛甚于重者為風氣盛，則用桂枝附子湯：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大棗4枚；

（2）如重甚于痛者為濕氣盛，則用白術附子湯：白術12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大棗4枚；

（3）如痛與重并甚者為風濕之氣俱盛，用甘草附子湯治療。

（4）如果寒濕為患而偏于寒者，癥見下肢關節疼痛、難以屈伸、臥床不起、疼痛難忍者，可用烏頭桂枝湯一解外寒，一伸內寒。寒邪解，濕邪去，其癥自愈。

6、（1）痛風是寒濕，關節外面紅熱是病處陽不入陰。

（2）痛風，腳痛用甘草附子湯，如膝蓋痛用桂枝芍藥知母湯。治療完成后吃火鍋湯不復發即為痊愈。

（3）痛風：甘草附子湯，桂枝重用，四錢，其它全部都用二錢，桂枝去風，白朮去濕，靠附子帶到皮膚表面去，光這三味的時候，跑得最快的是桂枝。因為桂枝去風的力量很強，濕比較慢，所以如果沒有加甘草，風去了，濕還留在關節里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六錢。

7、膝關節外側腫脹，是指外膝眼部位腫痛難忍，壓之內有彈性，抽之內有液體，西醫多診斷為膝關節滑囊炎。中醫認為，是濕邪所致。其部位仍屬陽明經所循行，故用葛根湯加蒼術、茯苓，以疏通經絡、燥濕利濕，濕邪除則腫脹消、疼痛止。

8、關節疼痛是指肩關節與膝關節疼痛。袓國醫學認為本病發生，主要由于身體素虛，陽氣不足，衛外不固，以致風寒濕邪乘虛而人，流注于經絡關節肌肉，氣血運行不暢而成。故有“風寒濕三氣雜至，合而為痹”之說。由于體質、生活環境和病邪之性質不同，臨床表現也不一。如風氣偏盛的，疼痛游走不定，稱為風痹；寒氣偏盛的，疼痛劇烈，痛處固定，稱為寒痹；濕氣偏盛的，痛雖不甚，但肢體沉重，活動不靈，稱為濕痹。如果是寒痹，癥見疼痛難忍，固定不移，前人有“有寒故痛”之說。治療時，可用五積散辛溫解表、活血止痛。寒得溫而散，血得活而行，其痛自止。

9、關節痛，氣候一改變，一下雨之前就痛，用桂枝芍藥知母湯；如果還有腫瘤在里面，牡蠣加重1兩下去，痛就去掉了。如果手腳冰冷，晚上惡寒，口不渴，晚上睡覺的時候非常冷，蓋著幾床被子都冷，又沒有浮脈，浮脈的話是麻黃湯，可是桂枝芍藥知母湯里面就有麻黃啊，一摸他里寒，小便又是清白，這個時候加了牡蠣以后，加生附子，生附子可以去里寒。

10、防己黃芪湯還可以用于癤浮腫和肘膝關節無痛性腫脹。

【辯證比較】

1、（1）甘草附子湯：疼痛，急性關節風濕病、疼痛劇烈；急慢性關節炎、神經痛、骨髓骨膜炎、腰痛、肌痛等

（2）桂枝附子湯：疼痛，身體煩疼，不能自動。

（3）桂枝芍藥知母湯：疼痛，關節腫痛，消瘦，氣上沖甚，脈實。

（4）芍藥甘草附子湯：疼痛，四肢可屈伸，無熱上沖。

（5）桂枝加附子湯：疼痛，軟組織痛。

【辯證針灸】

1、

董氏奇穴：制污穴。為婦人百病之特效穴。臨床上可任取二—三穴下針，有立竿見影之效。為婦科治病必取之要穴。

方法：在穴位上會看到青筋，以三稜針扎出黑血者當時見效。

應用：

（1）久年惡瘡、惡瘤開刀后刀口流血不止、不結口、流膿、外傷。如果效果傷口腐爛到達肌肉，可在拇趾背面對應的位置刺血，特效。

（2）因為淤血而月經推遲時，刺血或用棉簽，點按穴位40～60次，效果非常好。

（3）治療甲溝炎效果非常好。

2、風濕關節炎，近取穴膝關穴效果都很好，包括痛風、紅腫都可以治。

3、膝蓋風濕，下針「膝五針」，扎完針后摸摸脈，如果沒有表證就是「術附湯」，如果是痛風，風吹得很難過，不可以碰，用衣服蓋著比較好，整個紅腫的，這是標準的痛風，扎針「開四關」、「合谷」、「太沖」、「大杼」，骨會大杼，「脾俞」脾主四肢主肌肉，「腎俞」把濕從小便利出來，曲池、「膝五針」，全身差不多都好了，再開「甘草附子湯」吃。