二陳湯名醫心悟與加減經驗

二陳湯，出自《太平惠民和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、炙甘草四藥組成，用時加生姜同煎服，主治濕痰咳嗽，胸膈滿悶，惡心嘔吐，頭眩心悸等，為治痰通劑，故凡因痰而致之病證，皆可以其為基礎加味而治之。

關于它的主治、方劑組成及其用法，有如下的記載：

“治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。半夏（湯洗七次），橘紅各5兩，白茯苓3兩，甘草炙1兩半。每服4錢，用水1盞，生姜7片，烏梅1個，同煎七分，去渣熱服，不計時候，日二、三服。”

本方具有燥濕化痰，理氣和中之功效。是主治濕痰咳嗽的首選方劑。臨床應用以咳嗽痰多易咳.痰色白滑，舌苔白膩或白潤，脈緩或滑為其辨治之要點。但對肺癆咯血、陰虛肺燥、痰中帶血者，均忌用。

凡屬痰濕或濕阻氣機之慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐等，均可用加減有效。

(二)加減方法

①風痰，加膽南星、竹瀝。

②熱痰，加黃芩、膽南星。

③寒痰，加干姜、細辛。

④食痰，加萊菔子、神曲。

⑤氣痰，加枳實、厚樸。

二陳湯的二十種加減應用法則

1．加杏仁、白芥子，名六安煎。治外感風寒咳嗽無表證之輕證。

2．面目浮腫者，加桑皮6～9克，葶藶子1．5～3克。

3．寒甚者，加細辛，或六安煎去白芥子，加五味子、干姜。

4．久嗽不愈，脈不數、不虛，寸脈浮大而滑者，乃風痰不解，多服辛涼所致，加麻黃、杏仁、前胡、蘇子、桔梗。

5．子嗽而屬于痰飲者，加白術以補脾安胎。

6．肺氣不利者，加杏仁、蘇子、桑皮。

7．咳逆倚息不得臥者，為水飲沖肺，肺不得下降所致，宜加葶藶子、大棗。

8．火甚者，加瓜蔞霜、黃芩、黃連；火輕者，加寸冬、知母。

9．風寒較重者，加柴胡、荊芥、防風。

10．兼血虛、血瘀者，加當歸、白芍、丹皮、杏仁。

11．風痰甚者，加南星、白附子、皂角刺、竹瀝。

12．寒痰甚者，加重半夏、姜汁。

13．火痰甚者，加石膏、青黛。

14．濕痰甚者，加蒼術、白術。

15. 燥痰甚者，加瓜蔞、杏仁。

16．食痰甚者，加焦三仙。

17．老痰、頑痰者，加枳實、海浮石、芒硝。

18．氣痰者，加香附、枳殼。

19．脅痰及皮里膜外之痰者，加白芥子。

20．四肢痰者，加竹瀝。

(三)名中醫用方心悟

名醫高秀峰運用二陳湯的臨床經驗介紹如下：

1.用于截痰水源，發為面黃食少，咳唾痰多，常用二陳湯加白術，人參，泛用于脾虛水津失于布散而生痰的各種疾患，用量居首位。

2.用于眩悸痰唾，水氣凌心；常用二陳湯如白術，桂枝以溫陽化飲，用量居二位。

3.用于食積生痰，心下痞硬，噯腐食少，常用二陳湯去甘草加白術、枳實、神曲、麥芽，用量居第三位。

4.用于熱痰喘咳，脈滑，痰黃稠，二陳湯中半夏易貝母，加黃芩、杏仁、瓜蔞、萊菔子、蝸牛，無蝸牛用炒地龍代，用量居第四位。

5.用于小兒疳積，肚大青筋，煩渴、厭食，二陳湯中半夏易膽星，加人參、白術、胡連、蘆薈居第五位。

6.用于膽胃不和，黃疸，嘔吐，常用二陳湯加茵陳、梔子、大黃，用量居第六位。

7.風痰眩暈、嘔逆、畏光怕噪音，常用二陳湯加澤瀉、白術、天麻、蔓荊子。

8.喉中如有梅核梗塞，吞之不入，吐之不出，屬痰氣郁結者，用二陳湯去陳皮，加蘇梗、厚樸。

9.因高聲飲冷，而驟然失音，用二陳湯去陳皮、云苓加苦酒、雞子白。

10.胃不和，逆氣夾痰上犯神明而失眠，宜二陳湯加秫米、夜交藤。

11.痰瘀阻竅，發為頭痛、耳鳴，宜二陳湯加川芎、紅花、僵蠶。

12.久病或老年人動則氣喘痰鳴，腰酸腳冷，宜二陳湯加附片、沉香、五味、熟地，補火化飲除痰。

13.濕濁上干陽位，發為頭重身困，苔膩脘痞，宜二陳湯加蒼術、白術以燥濕除痰。

14.痰火狂躁，裸體打罵，不知羞丑，用二陳湯加芒硝、大黃、黃連、生鐵落。

15.痰擾心神，發為驚恐，怕人，怕響聲，二陳湯加生龍齒，飛朱砂沖服。

16.膽熱多眠，或夜游不醒而無知覺，二陳湯加枳實、竹茹、郁金。

17.用于癲癇發作，常以二陳湯加郁金、白礬、天麻、鉤藤，每收近效。

18.用于膽涎沃心，發為神蒙意亂，嘔逆心煩，短暫性發作，思維判斷力差，二陳湯加枳實、竹茹、郁金、柴胡，本病以心理療法為主。

19.用于痰走經絡，肢體麻木痛，或有硬結腫塊，常用二陳湯加白芥子、炒甲珠、全蟲、生姜搗汁。

20.用于脂肪痰或肥胖病，常以二陳湯為主加草決明、僵蠶、海藻、牡蠣，為末糊丸，荷葉湯下。

李今庸運用二陳湯治療多種疾病

1.小兒驚風

治小兒驚風，時發四肢抽搐，兩眼上翻，眼珠青藍色，宜二陳湯加味。

法半夏6g，陳皮6g，茯苓6g，炙甘草5g，竹茹6g，炒枳實6g，炒石菖蒲5g，僵蠶5g。上八味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫三服，一日服盡。方即為溫膽湯加石菖蒲、僵蠶。如有熱，口渴、尿黃者，加天竺黃5g。如驚風日久，正氣已衰，抽搐輕微，神識模糊，氣息微弱者，則加黨參、遠志、膽南星，為滌痰湯加遠志、僵蠶。

2.癲癇

治癲癇，或數月一發，或月一發，或日一發，或日數發，發則猝然仆地，叫呼一聲，不省人事，口流白沫，四肢抽搐，移時自行蘇醒。宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g’茯苓log，炙甘草8g，制南星10g，炒枳實10g，遠志10g，石菖蒲10g，僵蠶10g，大貝母10g，當歸10g，川芎8g，明礬3g。上十三味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡。方即導痰湯加僵蠶、遠志、石菖蒲、大貝母、當歸、川芎、明礬。

3.中風

治中風有痰，語言謇澀不利，半身不遂，口眼喎斜，脈虛，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳實10g。膽南星10g，黨參10g，石菖蒲10g，僵蠶10g，竹瀝12g，生姜汁10g，上十二味，以水適量煎前十味，湯成去渣，取汁，加入竹瀝、生姜汁，分溫二服，一日服盡。方即滌痰湯加僵蠶、竹瀝、生姜汁。

4.精神失常

治精神失常，奔走不已，多語，少眠，喜悲哭，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳實10g，石菖蒲10g，遠志10g，黨參10g。上九味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡。方即溫膽湯加黨參、遠志、石菖蒲。

5.發笑

治體胖，頭昏悶，寡言語，面部時發微笑而不能自控，舌苔黑黃干燥，脈弦滑，宜二陳湯加味。

京半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹15g，炒枳實10g，黃連10g，天花粉15g，玄參10g。上九味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡。方即溫膽湯加黃連、玄參、天花粉。

6.頭痛

治頭痛，昏悶不爽，口渴，舌苔黃膩，脈弦，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳實10g，炒黃芩10g，天花粉10g，膽南星10g。上九味，以水適量煎藥。湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡。方即溫膽湯加黃芩、天花粉、膽南星。

7.肩背疼痛

治或左或右一側肩背疼痛，不能牽動，脈細，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，當歸10g，川芎10g，姜黃8g，僵蠶10g。上八味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡，每日1劑。

8.腳腫

治兩腳浮腫不勻，一腳腫甚，一腳腫輕，皮膚顏色不變，腳有重滯感，小便正常，治宜二陳湯味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，制南星10g，炒枳實10g，木瓜15g，蒼術10g。上八味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫二服，一日服盡，每日1劑。方即導痰湯加木瓜、蒼術。

9.氣虛浮腫

治氣虛浮腫，早起面目腫甚，兩腳腫消，下午兩腳腫甚，面目腫消，肢體易疲乏，脈虛，苔薄白，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，黨參10g，炒白術10g，炒生姜6g。上七味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡，每日1劑。方即六君子湯。

10.失眠

治失眠，煩躁不易入睡，睡則易驚醒而心悸，或有嘔惡，治宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳實10g，炒酸棗仁10g(打）。上九味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，—日服盡，每日1劑。方即溫膽湯加酸棗仁。

11.胃脹痛

治胃部脹痛，每于饑餓時發作，稍進飲食則痛止，腹軟，大便稀溏，小便黃，苔白薄，脈虛，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草10g，黨參10g，炒白術10g，炒生姜6g，桂枝8g。上八味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡，每日1劑。方即六君子湯加桂枝。

12.疝氣

治疝氣，睪丸腫大疼痛，墜脹，引小腹不舒，小便色黃，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，青皮10g，小茴10g，荔枝核10g，橘核仁10g，川楝子10g。上九味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡，每日1劑。

13.積聚

治積聚，腹滿氣塞，短氣不得息，不下食，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，甘草6g，檳榔12g，生姜10g，柴胡10g，紫蘇6g，細辛3g，熟附片8g，大黃10g。上十一味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡，每日1劑。方為檳榔湯。

14.閉經

治婦女體胖，月經閉止不來，起居、飲食如常，脈沉微，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，炒白術10g，炒蒼術10g，當歸10g，川芎10g，射干10g。上九味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，分溫再服，一日服盡，每日1劑。

15.妊娠惡阻

治婦女妊娠惡阻，嘔吐不止，飲食不下，宜二陳湯加味。

法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，炒白術10g，黨參10g，炒生姜10g，黃芩10g。上八味，以水適量煎藥，湯成去渣，取汁，頻頻呷服，—日服盡。不瘥，更作。方即六君子湯加黃芩。

清·李用粹(清代醫學家)

傷風(感冒)用藥總法以二陳湯加桔梗、前胡、蘇葉、桑白皮、杏仁主之。身熱加柴胡、黃芩；體痛加羌活、防風；頭痛加川芎；胸滿加枳殼；痰多加金沸草；氣逆加蘇子；內熱加玄參；咳嗽加瓜蔞。

痰癥用藥以二陳湯主之。若口干面赤，心煩嘈雜等火證，加黃芩、川黃連、山梔子；便秘加玄明粉；痰濕加蒼白術、羌活、防風；氣虛加人參、白術。

傷酒初宜汗以二陳湯加葛根、蘇葉、黃芩主之，繼以四苓散加葛根、山梔仁、天花粉。

郁癥以二陳湯加香附、川芎主之。如濕郁加蒼術、白芷；熱郁加黃芩、山梔子；痰郁加枳殼、貝母；血郁加桃仁、紅花；食郁加山楂、麥芽；氣郁加枳殼、厚樸、烏藥、木香。

寄生蟲癥以二陳湯加檳榔、木香、鶴虱、使君子主之。

瘧疾以二陳湯合小柴胡湯主之。因寒加羌活、蘇葉；因暑加黃連、香薷；因濕加蒼術、厚樸；因瘴加石菖蒲、藿香；因食加山楂、麥芽；因痰加枳實、膽南星；頭痛加川芎。胸滿加枳殼；口渴加知母或加石膏而去半夏；嘔吐加藿香。

眩暈之屬外邪痰火者，以二陳湯加天麻、蔓荊子主之。挾風加荊芥、防風；挾寒加黃本、細辛；挾濕加蒼術、厚樸。挾火加山梔子、黃芩。

頭痛之屬外邪痰火諸有余者，以二陳湯主之。挾風加羌活、防風；挾寒加細辛、黃本；挾濕加蒼術、白芷；挾火加山梔子、酒黃芩；郁熱加酒大黃、細辛；風熱加天麻、蔓荊子；太陽頭痛加藁本；陽明加白芷；少陽加柴胡；太陰加蒼術；少陰加細辛；厥陰加吳茱萸。

頭風之屬痰者，以二陳湯加蒼術、膽南星主之。痰熱加酒黃芩、川黃連、山梔子。

咳嗽之屬實證有余者，以二陳湯主之。挾風加羌活、防風、前胡、紫蘇；挾寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草；挾熱加黃芩、山梔子、桑白皮；挾濕加蒼術、防己、赤茯苓；食積咳嗽加山楂、枳殼；氣滯咳嗽加蘇子、桔梗。

喘病以二陳湯加桔梗、枳實、蘇子；寒郁加麻黃、杏仁；風痰加膽南星；火痰加黃連、山梔子；水氣加豬苓、澤瀉。

哮病以二陳湯加前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑白皮主之。挾寒加細辛；挾火加石膏；挾表加麻黃。

呃逆以二陳湯加減。平人氣呃加枳殼、萊菔子；食呃加山楂、麥芽；痰火呃加山梔子、黃連；水氣呃加豬苓、澤瀉；胃虛加人參、白術；胃寒加丁香、炮姜。嘔吐以二陳湯加藿香、厚樸；因食者必噯氣吞酸加枳實、山楂、麥芽；因氣者必痞滿不舒加枳殼、蘇梗、厚樸；胃熱者必嘔苦吐酸加黃連、炒山梔子；胃寒者必嘔冷不食，加炮姜、益智仁；濕痰者必嘔綠水痰涎加蒼術、香附；蟲痛者必吐清水；能食加川楝根皮、使君子。

痞滿，自覺滿悶痞塞，以二陳湯去甘草，加人參、白術、枳實、厚樸、黃芩、川黃連、澤瀉主之。如飲食痰積，去參術，加山楂、萊菔子、麥芽、青皮。濕熱太甚，去參術，加蒼術、黃柏；肥人痰濕加蒼術、滑石。

噎嗝，以二陳湯加白術、枳殼主之。清痰加竹瀝、姜汁；降火加竹茹、山梔子；開郁加香附、川芎；抑肝加青皮、白芍；如咽嗌阻格，此為血少，宜加當歸、韭汁；如胸臆滿悶，此為氣逆，宜加訶子、昆布；食下心痛、吐出乃止，此胃中血淤也，宜加韭汁、姜汁，以潤之；腹硬而大便閉結，食反上奔，此下焦實熱也，加大黃、桃仁，以下之。

反胃，以二陳湯加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、蘇梗主之。消食加神曲、麥芽；助脾加人參、白術；抑肝加沉香、白芍；溫中加炮姜、益智；壯火加肉桂、丁香；甚者用附子理中湯。

吞酸，以二陳湯加吳茱萸、川黃連，以順其性而抑之，佐以山梔子、蒼術、茯苓，以行濕熱。

嘈雜，以二陳湯加黃連、川梔子、蒼術、枳殼。

狂癥，以二陳湯加黃連、積實、瓜蔞、膽南星、黃芩主之。如便實火盛加大黃下之。

癲癥，以二陳湯加當歸、生地黃、茯神、遠志、棗仁、黃連、膽草、天麻主之。如風痰，加全蝎、白附子。

痛癥，先以二陳湯加瓜蔞、黃連以探吐。吐后服朱砂安神丸，以降南方之火；當歸龍薈丸以平東方之木。

腹痛，以二陳湯加香附、蘇梗主之。如寒者加肉桂、木香；熱者加黃連、芍藥；痰多加枳實、蒼術；食少加山楂、麥芽；血淤加當歸尾、玄胡索、桃仁、紅花；氣滯加厚樸、枳殼；蟲痛加檳榔、使君子；氣虛加人參、白術。

積聚，主以二陳湯加減。消痰加膽南星、枳殼、海石；去食加山楂、神曲、草果。追蟲加檳榔、使君子、川楝根皮、花椒；破淤加桃仁、紅花、赤芍、玄胡索、當歸尾；導飲加茯苓、澤瀉；順氣加香附、砂仁；開郁加木香、白豆蔻；溫散加肉桂、沉香；削堅加三棱、莪術；滋陰加鱉甲、知母；化熱加黃連、山梔子；平胃加蒼術、厚樸；疏肝加青皮、柴胡；補氣加人參、白術；養血加當歸、川芎；癥加麥芽、神曲、止楂、枳實、厚樸，疲加川芎、當歸、丹皮、烏藥、玄胡索、桃仁、紅花、海石；痞加川黃連、枳實、厚樸、山楂、瓜蔞；癖加肉桂、玄胡索。

脹滿，以二陳湯加厚樸、本香、蘇梗、大腹皮，去甘草主之。肥人多濕加蒼術、木通。瘦人多火加黃芩、川黃連、山梔子；食積加山楂、神曲；蓄血加桃仁、莪術；郁氣加香附、撫芎；怒氣加柴胡、青皮；內寒凝滯者，加木香、炮姜；外寒郁束者，加升麻、葛根、蒼術；便閉實熱加大黃；溺短濕結加木香、澤瀉；凡腹脹初起，宜行氣疏導之劑，加木香、檳榔、陳皮、青皮、枳殼、厚樸。

脅痛，以二陳湯加柴胡、青皮主之。氣加香附、枳殼；火加龍膽草、芍藥；痰加膽南星、蒼術；食加枳實、楂；淤加桃仁、紅花；肝火旺加左金丸。

疝氣.以二陳湯為主。寒疝加肉桂、小茴香、玄胡索、香附、吳茱萸、川椒；水疝加豬苓、澤瀉、蒼術、防己；筋疝加黃柏、山梔子、赤芍、甘草、龍膽草、大豆；血疝加赤芍、玄胡索、當歸尾、香附、丹皮、牛膝；氣疝加青皮、枳實、木香、臺烏藥、橘核、川楝子；狐疝加柴胡、升麻、葛根、蒼術(以上均摘自《證治匯補》)。李今庸(名老中醫)名醫李今庸以二陳湯加減治療附睪炎。

臨床常見睪丸脹痛，或見睪丸墜痛或墜脹疼痛，或腫痛，其輕重程度，常與病人情志變化極為密切。此乃痰濁內停，肝郁氣滯所致。法當疏肝理氣，化痰去濁。治宜二陳湯加味(茯苓、陳皮、法半夏、青皮、橘核、荔枝核、小香、炙甘草各10克)。

張錫純(近代中醫學家)

有其驚悸見發于夜間，每當交睫于甫睡之時，其心中即驚悸而醒。此多為心下停有痰飲……。治宜清痰之品與養心之藥并用。方用二陳湯加當歸、石菖蒲、遠志，煎湯送服朱砂細末1.5克，有熱者加玄參15~20克，能安枕穩睡而無驚悸矣(摘自《醫學衷中參西錄·論心病治法》)。

楊印坤(中醫專家)

以二陳湯加百合30克，烏藥12克，沉香3克，生姜3片為基本方，治療慢性萎縮性胃炎120例。總有效率為93.3%。

加減法：胃出血加白及粉或加制大黃、血余炭、藕節炭、地榆炭；胃下垂加黃芪、升麻、白扁豆；氣滯血淤加乳香、沒藥、川芎、莪術、三棱；幽門彎曲桿菌感染加蒲公英、黃連[摘自《四川中醫》1995；(8)381。

魯文明(中醫專家)

以二陳湯加紫蘇、白芍各12克·枳殼、焦三仙各10克，焦白術15克為主方，治療慢性胃炎30例。總有效率為93%。胃陰虛加枇杷葉、石斛；胃寒者加炮姜、官桂；氣滯加香附、佛手(摘自《實用中西醫結合雜志》)。

張善凌(中醫專家)

以二陳湯加枳殼、桔梗各10克，紫蘇葉、款冬花各15克，甘草6克為主方，治療慢性支氣管炎。

表寒加蘇葉、防風；鼻塞加辛夷花、蒼耳子；咽喉癢痛加牛蒡子、玄參；聲音嘶啞加木蝴蝶；干咳少痰加沙參、麥冬；痰黃加瓜蔞、竹茹；痰白加細辛、干姜；喘加三子養親湯[摘自《湖北中醫雜志》1995；(6)：12]。

趙振興(中醫專家)

以二陳湯加減(茯苓15克，炒麥芽12克，焦山楂、炒神曲各10克，陳皮8克，甘草6克)，治療晨咳40例，收效顯著。夜寐時與晨起后分2次服，一般服3~9劑晨咳明顯減輕或消失[摘自《浙江中醫雜志》1982；(11)：494]。

陳惠人(中醫專家)

以二陳湯加當歸治療夜咳67例，療效顯著[摘自《浙江中醫雜志》1981；(1)：361.

賀清義(中醫專家)

以二陳湯(茯苓15克，半夏10克，陳皮8克)加生薏苡仁15克，旋覆花10克，蘇子8克。治療各種原因引起的胸腔積液52例，積液全部吸收。午后潮熱者，加百合、百部各15克，知母6克；胸部刺痛加瓜蔞、丹參各18克[摘自《四川中醫》1989；(5)：29_。

肖淑琴(中醫專家)

以二陳湯加減(茯苓12克，法半夏、全瓜蔞各10克，生甘草3克)，治療小兒抽動--穢語綜合征120例。服藥30劑后，總有效率91.7%。

加減法：肝郁氣滯加柴胡、枳殼；心血不足加太子參、生黃芪、當歸、白芍；胸陽不振加薤白、生姜；血淤加紅花、丹參、琥珀[摘自《北京中醫》1991；(1)：44-451.

陳德君(中醫專家)

以二陳湯(半夏15克，茯苓、陳皮各12克，甘草6克)，加白蘞15克，浙貝母、山甲珠各10克。治療霰粒腫32例，收到滿意療效[摘自《四川中醫》1985；(5)36]。

周景偉(中醫專家)

以二陳湯加蒼白術、枳實、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞子、夏枯草。治療聲帶小結和息肉(其中聲帶小結29例，聲帶息肉24例)取得滿意療效。若見小結或息肉色轉暗紅；或聲帶慢性充血者，宜加三棱、莪術活血化淤摘自《浙江中醫學院學報》1993；(1)19」。

趙敦友(中醫專家)

以二陳湯(陳皮9克，半夏、茯苓各6克.甘草3克)，加黃芩3克，黃連2克，薄荷1克.生姜1片。治療口腔黏液腺囊腫16例。服藥5~9日局部明顯消腫、質地變軟、無壓痛、舌下皺襞充血明顯減輕[摘自《安徽中醫學院學報》1992；(1)：33-~34]。

伍覲麟(中醫專家)

以二陳湯(法半夏15克·茯苓12克，陳皮10克，炙甘草6克).加地龍10克，懷牛膝8克.蜈蚣2條。治療陽痿30例，隨證加減，15天為1個療程，一般治療1~6個療程。總有效率為90%[摘自《四川中醫》1993；(3)：32].

程門雪(上海中醫學院教授)

程氏治療咳喘痰多.舌苔光而痰有咸味，常用金水六君煎，效果甚佳(摘自《名醫特色經驗精華》第107頁)。

溫進之(名老中醫)

以金水六君煎(當歸、熟地黃、陳皮各15克，茯苓12克，法半夏、甘草各10克)，加枳殼、桔梗各10克.貝母10克，蜈蚣1條。具有化痰補腎，宣調氣機，通利宗筋之功效。主治陰虛痰泛，阻遏宗筋所致的陽痿有效(摘自《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》第400頁)。

日·北尾春圃(日本漢醫學家)

以二陳湯加干姜、縮砂仁、五味子，組成*溫肺二陳湯”。主治肥婦每朝清涕多出，咳嚏，半年不已，肺五動，乃肺寒也，用此速效(摘自《日本歷代名醫秘方》第4頁)。

日·島巢道人(謙齋)(日本漢醫學家)

以二陳湯(陳皮、茯苓、半夏、甘草)，加香附子、砂仁、神曲，組成《香砂二陳湯》。主治傷于生冷瓜果、海味魚腥一切害物，胸中痞滿，生姜為引子。水煎服(摘自《日本歷代名醫秘方》第52頁)。

日。下田哲也(日本漢醫專家)

以二陳湯加蘇梗、香附、烏藥。治療自主神經功能失調或神經官能癥者15例，效果良好[摘自《國外醫學中醫中藥分冊》1994；(3)：26」。

徐靈胎認為：二陳湯的作用，在于“治胃中寒濕痰濁”等證，他用以“治肥盛之人痰濕為患，咳嗽脹滿。”（《蘭臺軌范》 ）

朱丹溪也是善于用二陳湯的，他指出：“二陳治痰要藥，世多忽之，且平胃散為常服之藥，二陳湯反不可服乎？但能隨證加減，用之無不驗。”又說：“二陳湯加升麻、柴胡，能使大便潤而小便長，胸膈寬。脾虛者，清中氣以運痰降，二陳湯加白術之類，兼用升麻提氣。眩暈嘈雜，及火動其痰，用二陳湯加梔子、黃芩、黃連之類。”（《丹溪治法心要》 ）

丹溪治食郁瘀滯，胸膈不快，所用的加味二陳湯，組方是：蒼術、白術、橘紅、半夏、茯苓、川芎、香附、枳殼、黃連、甘草。又：治一切嘔吐清水如注的二術二陳湯，組方是：蒼術、白術、陳皮、半夏、茯苓、甘草、姜3片，棗1枚同煎，稍熱服。虛寒者加人參、煨干姜；痰飲加南星、倍半夏；宿食加神曲、砂仁。

劉河間治熱痰，頭眩，用二陳湯加黃芩，即黃芩二陳湯。

在兒科二陳湯的應用方面也很廣泛。如《嬰童百問》對于寒冷嘔吐噦逆的治療，即選用了二陳湯，指出：“二陳湯治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因生冷傷脾。”服法也是加生姜、烏梅同煎。

《保赤新編》所載有關二陳應用及加減，可供臨床參考：“風痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加姜汁，重用半夏；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼術、白術；燥痰加瓜蔞、杏仁；食積痰嗽，令人嘔吐，加黃連、梔子、生姜；痰結胸膈，喘咳上氣，加香附、枳殼。”

從以上的加減法中，即發揮了二陳治痰的主要作用，又對于不同因素引起的痰飲采用加味的方法，使之發揮更好的作用。

　　背熟二陳湯，錢往袋里裝

近日在網上看到這句順口溜，它還確實有些道理。

首先，它使我想到《局方》中有一個治百病的方子如下說：

對金飲子 治諸疾無不愈者。常服固元陽，益氣，健脾進食，和胃去痰，自然榮衛周暢，寒暑不侵。此藥療四時傷寒極有功效。

厚樸去皮姜汁炙 蒼術米泔浸一宿 甘草炙 各二兩 陳皮去白炒令黃半斤

上為粗末，每服三錢，空心，以水一盞，姜錢二片，如茶法煎取八分，余滓重煎兩度服食。溫毒時氣，二毒傷寒，頭痛壯熱，加連須蔥白五枚、豉30粒同煎。服數劑汗出得安。如未得汗，以稀粥投之，厚蓋衣被取汗立愈。五勞七傷，腳手心熱，煩躁不安，肢節痠疼，加柴胡去蘆頭同煎。咳嗽發瘧，加姜制半夏煎。本臟氣痛，加茴香煎。水氣腫滿，加桑白皮煎。婦人赤白帶下，加黃芪煎。酒傷，加丁香。食傷，加高良姜。四時瀉泄，加肉豆蔻。風疾，加荊芥穗。腿膝冷疼，加牛膝。渾身拘急及虛雍，加地骨皮。腿痹，加兔絲子。白痢，加吳茱萸。赤痢，加黃連。頭鳳，加藁本。轉筋霍亂，加楠木皮。以上助使，只加一銖。此藥不問老少、胎前產后，五勞七傷，六極八邪，耳鳴眼昏，夢泄盜汗，四肢沉重，腿膝酸疼，婦人宮臟久冷，月水不調，若能每日空心一付，即出顏容，豐肌體，調三焦，壯筋骨，祛冷氣，快心胸，神效莫數。

大家信不信呢？

莫非《局方》在騙人嗎？

如果不是騙人，怎么這么好的方子后人沒有大宣傳呢？

為什么當代教科書上沒有此方呢？

當代職業中醫、特別是學院出身的人，大都不會相信這個《局方》有這么多療效。

我倒是有些相信，或相當相信。

看來，做中醫真容易。

背熟二陳湯或者這個對金飲子，你就往口袋里裝錢好了。

確實有的。古人和今人都不是在欺騙我們。即背熟二陳湯（或對金飲子、或全息湯等）確實可以在相當長的時期內成為一方名醫。

還有一句順口溜是：學會柴胡湯，見病就有方。和二陳湯這句順口溜差不多。

總之是說：學會或者自己摸索出一個適應面比較廣的方子而且基本上一直使用它，可以在一個地區獲得相當好的聲譽。自然，收入——裝進袋里的錢——也不錯。

不過，這樣的中醫最多也只能是“一方名醫”，而不可能成為一代名醫或一國名醫。

比如，那位X大夫，我相信他在當地頗有醫名。他也是一個實在人——和某博士、L神醫、二十一神醫完全是兩回事。

但是，把他的心得拿出來向整個中醫界示范——即把他當作一代名醫，或者如有人說的大師，就不行了。因為，他的心得和見解經不起歷史的和現實的、理論的和實踐的檢驗。

假如真的經得起檢驗，學中醫、做中醫就太簡單了。

學會一個方子就可以通行無阻，何必有十萬古今方法呢？

何必有汗牛充棟的中醫書呢！

二陳湯之類至今沒有成為主流，更火的“火神派”終于逐漸銷聲匿跡，就是因為他們終于經不起檢驗。

二、為什么會有二陳湯現象？

要明白這一點，首先要知道多數疾病的痊愈或緩解主要不是醫生的功勞。換言之，病主要不是藥治好的。即便是危急大證獲得速效，也不能說完全是藥物的作用，更不能說非用某藥、某方不可。

朋友可能會問。

你為什么也介紹自己的醫案呢？莫非那些醫案不是你治好的，而是自己好的嗎？

故在此鄭重聲明：

除了個別極其危重、復雜的情況，拙案大多是我的方法給了病人一點幫助。這些病，不是非用我的具體方子不可——拙案中大都有說明。

就是極其危重、復雜的情況，病也不是完全靠藥物治好的——假如機體完全失去抗病能力，什么藥物也無用。

反過來看這個問題就是：假如醫家的方法可以在不少情況下從不同的方面給機體以某種幫助，他的方法就可以“治好”很多病，即在很多情況下他的方法都可以有效，因而他、她可以成為一方名醫。于是，收入不錯。

二陳湯之類就是這樣的方法。

三、二陳湯等為什適應面很廣？

關于對金飲子，前帖引用的很全，不想再多說。總之，說它能治百病雖然不正確，說它對很多常見病、一般的病有效則有道理。況且，它的加減也包含著辨證論治因素。

至于二陳湯，則說來話長。

我們先看它的源流。

（1）二陳湯及其源流

A、二陳湯出處和最初的功用

二陳湯是宋代以后的醫家很熟悉的方子。它最早見于《太平惠民和劑局方》“治痰飲”方類，是南宋紹興年間續添的方子。關于它的組方和功用等原文如下：

二陳湯

治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。

半夏湯洗七次 橘紅各五兩 白茯苓三兩甘草一兩半。

上為蚥咀。每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。

B、二陳湯的源流

二陳湯很明顯的源自經方——《金匱要略》。

其中有：

橘皮湯：治干嘔、噦等。橘皮四兩 生姜半斤。

生姜半夏湯：治似嘔、似喘、似噦。生姜汁一升半夏半升。

小半夏湯：治心下支飲，嘔而不渴。半夏一升生姜半斤。

小半夏加茯苓湯：治嘔吐、心下滿。半夏一升 生姜半斤茯苓四兩。

由上述四方可知，橘皮、半夏主要治痰飲所致的嘔吐，也可以治喘。

然而，《千金方》中出現了同樣以半夏、陳皮為主組成的溫膽湯。

此方主要不治痰飲，而治不眠。原文如下：

溫膽湯

此方最早見于《千金方》卷第十二“膽腑病”。原文如下：

治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方。

半夏 竹茹 枳實各二兩橘皮三兩 生姜四兩 甘草一兩。

上六味，以水八升，煮取二升，分三服。

今教材關于溫膽湯的功用如下說：

溫膽湯功效燥濕化痰，清熱除煩。主治痰熱上擾虛煩不得眠。

怎么半夏為君的方子用于治不眠了呢？

這又要追溯到《內經》去。

《內經》有所謂十三方。其中之一是半夏湯——見《靈樞、邪客第七十一》。此方只用半夏一味，是治不眠的。

C、《景岳全書》所列二陳湯系列

二陳、加減二陳、加味二陳、二術二陳、黃芩二陳、柴葛二陳、桂附二陳（具體組方略）

總之，到明末，二陳湯已經是使用頻率很高的方子，因而熟知此方的人也很多。所謂二陳湯，就是二陳湯系列。很多近現代名醫也喜歡二陳湯系列。

這時出現“背熟二陳湯，錢往袋里裝”之說，就毫不奇怪。

（2）如何看二陳湯功用

如上所說，古人認為二陳湯是治痰飲的。今教材大體上仍主此說。謂“燥濕化痰，理氣和中”或近似說法。

如何中西醫結合地看二陳湯呢？

就是它可以緩解呼吸道、消化道等器官的炎癥——慢性炎癥或比較輕的急性炎癥，因而調整消化和呼吸功能。它對睡眠不佳也有一定的療效——即又可以調整神經系統。

呼吸道和消化道疾病是最常見的病種，于是10個病人可以有6、7個以二陳湯系列治療。況且它還可以調整神經系統呢！

假如醫家對它再有某種偏愛和更多一些加減，二陳湯系列看起來幾乎可以治百病了。

其實，看看《局方》關于二陳湯的功用說明，也能知道它適應證相當多。

為此，再把原文引用如下：

“治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。”

中醫常把雜病病因分為氣、血、痰、瘀（郁），二陳湯對痰郁都有效，還有一定的健脾（即補中氣）作用。故它從理論上就可以占據雜病治法的半邊天。

下面再說以下什么是中醫治痰。

痰者，炎也。咳嗽吐痰是因為氣管、支氣管發炎。嘔吐粘液，是因為食管和胃發炎。瀉下粘液，是因為大腸發炎。赤白帶下，是因為陰道、子宮頸發炎。多流濁涕，是因為鼻腔、副鼻竇等發炎。多流濁淚，是因為外眼發炎。

故去痰實則去炎——消炎——當然，還有其他消炎法。

但是，由此可見二陳湯適應證之廣。

它適用于臨床上最常見的呼吸道、消化道的炎癥，教材上有明文。

我看，它對其他急慢性炎癥——特別是較輕的慢性炎癥，都有效。

四、效廣與效專

朋友們可能問：到底是適應證很廣的方子好呢，還是適應證很專的方子好呢？

我的看法如下：

適應證太廣的方子，功效必然很小。

換言之，什么病都治，約等于什么病都不治。

但是，這不等于可以完全不重視這些方子。

舉個極端的例子：饅頭、米飯、白開水可以治一切病。

你不能說此話毫無道理。

我確實經常告誡門人：食水是機體戰勝一切疾病的本錢。治病一定不要忘記保護食欲。患者長期不能進食，什么療法的療效都要打折扣，甚至完全無效。

李東垣說：脾胃乃后天之本，也是這個意思。

然而，習慣上卻不把饅頭、米飯、白開水看作藥物。

他們是治療饑渴的——于是什么病也不治。

二陳湯之類不像食水這么泛泛，但它們的效用也確實不很明顯。

于是，用它們治療的必然是輕淺之證。

實際上，輕淺之證也不能用效宏力專的方藥治療。

比如輕微的胃氣滯——也是二陳湯的適應癥——用大承氣（方名就是大順胃氣）治療就不單單是殺雞用了宰牛刀，而是會把病治壞——“打過了”。

反過來，大承氣證用二陳湯治療就完全“打不動”。

五、怎樣看名醫？

名醫不是樣樣與普通醫生不同——開的方子出奇，經常出怪招兒。

這幾年很出了幾個這樣的“名醫”——其實是怪醫，搞得整個中醫界充滿了怪氣。

名醫治平常的病，照樣用平常的方。

只是遇到危急大證、疑難重癥，名醫就不一樣了。

他們治小病不犯錯誤，治大病更從容。

不但能繼承前人的方法，還能自創方法。

不但能繼承傳統理論，還能發揚傳統理論。

中醫有那么幾個學派，其創始人無不是發明了新學說、新方藥，而且都是針對當時常見的、困難的問題。

再其次就是比較有名的醫家——歷史上大約數十個，他們主要是繼承得比較好，整理得比較好。這樣也算難得了。

以上這兩種人都可以算作一代名醫。

至于圣當時而祖百代的人，歷史上沒有幾個。

如果算最近的，我首選王清任——盡管他的書很薄很薄。

二陳湯加減歌

二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶。

膈上不寬加枳桔，火旺生痰芩連好。
參術加名六君湯，健脾和胃真絕妙。

飲食過餐不克消，麥曲山楂厚樸調，
再加枳實與黃芩，體虛脾濕服之妙。

咳嗽生痰分寒熱，熱加芩連并枳桔；
寒痰枳砂配原方，化氣胸中痰自滅。

風寒外感嗽何辜，二陳枳桔與前胡，
蘇葛參半能清肺，木香調氣號參蘇。

方中半夏性本燥，血虛發渴皆不要，
四物湯合不加半，貝母代之專奪效。

又有風痰疾病生，天麻白附皂南星。
濕痰在胃身多軟，二術仍須配二陳。

火郁胸中老痰結，滯在喉中咯不絕，
香附蔞桔連枳殼，少佐元明痰自滅。

痰在經絡及四肢，姜汁還將竹瀝施。
脅間白芥痰自除，脾胃有痰須枳實。

溫膽湯加竹茹實，寧神豁痰為第一。
若加枳實共南星，湯號導痰能利膈。

去草陳皮七氣湯，加添蘇樸與棗姜，
散郁消痰兼理氣，妊娠惡阻用之良。

、嘔血皆因胃火熾，脈來洪數嘔連綿，
急用二陳加枳實，竹茹姜汁炒黃連。

若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。
五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，

多加枳樸芩連芍，便秘硝黃一服療。
嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，

石膏香附南星藿，二陳加減有何難？
悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。

水停心下名為飲，枳茯豬苓利二便。

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