治近視：患者從0.3到1.5，用了這二穴

姓名：丁某

性別：男

年齡：18歲

初診時間：1997-07-04

主訴：視物模糊，能近怯遠（近視）2年余，加重1個月。

病史：患者2年來用眼疲勞過度而致視物模糊，能近怯遠，近1個月來癥狀加重，多看書則目糊而痛，遂來我院針灸科就診。

查體：視力檢查：左眼0.3，右眼0.3，舌淡，苔薄，脈細弱。

中醫學診斷：能近怯遠。

現代醫學診斷：近視。

針灸治療：

治則：通絡明目止痛。

處方：養老、光明。

治療經過：取上方穴位常規消毒，行平補平瀉手法。右手持針將針刺入穴內，候其氣至，施以前后均勻捻轉，不單向捻轉，指力均勻，頻率60~90轉/分鐘，反復操作1分鐘，留針30分鐘，針刺每日一次，10次為1療程。

囑患者回家自行按摩眼周穴位睛明、攢竹、陽白、承泣、四白，并囑患者注意用眼衛生，多眺望遠處景物，避免用眼疲勞過度。治療1個療程后，視力恢復到右眼0.8，左眼0.8；治療2個療程，雙眼視力均恢復到1.2；后堅持治療1個月，雙眼視力均恢復到1.5。隨訪3個月，癥狀無復發。

【按語】

近視是指在無調節狀態下，平行光線進入眼內，經屈光系統屈折后，聚焦于視網膜之前的一種屈光不正，以視近清晰、視遠模糊為特征。目前，青少年學生的近視發病率逐年增高，多由于青少年學習姿勢不端正，長時間看電視或電腦用眼疲勞，使睫狀體長期處于緊張狀態而形成。

中醫學對本病的認識較早，明代王肯堂《證治準繩·七竅門》稱本病為近覷；明代傅仁宇《審視瑤函》和路際平《眼科臨癥筆記》又謂其視近怯遠癥。

中醫歷代醫籍對本病之病因病機有諸多論述：隋代巢元方《諸病源候論》認為，目不能遠視乃“勞傷臟腑，肝氣不足”所致。王海藏則說：“不能遠視，責其無火，法當補心。”《審視瑤函》除繼前人不能遠視為陽不足之說而外，還指出近視可因“肝經不足腎經病”，并提到“察受生成近覷”，“久視傷睛成近覷”等，其認識更為全面。

《醫宗金鑒·眼科心法要訣》指出：“近視清明遠視昏，陽光不足被陰侵?！薄冬F代中醫眼科學講義》說“眼之所以能視萬物，是由于臟腑精氣上注于目”才能神光充沛，視物正常。

總之，近視乃多因心陽不足或脾虛氣弱，目光不能發越遠處；或因久視傷血、竭視勞膽、肝腎虧虛，目失濡養，以致光華不能及遠而僅能視近。

本案中程老所取養老穴為手太陽經之郄穴，手太陽經于缺盆部支脈處向上分為兩支，一達目外眥，一支上行目眶下（顴髎）斜向目內眥（睛明），與足太陽經相接，正如《百癥賦》中所云養老穴擅治目疾；《銅人腧穴針灸圖經》亦有：養老“治目視不明”，故取之調氣活血，舒筋散寒，通絡止痛。

光明穴，名昭其義，有“光明，光徹明亮”之意也，為足少陽膽經之絡穴，有聯絡肝膽兩經氣血的作用，可同治肝膽兩經之病，《靈樞·脈度篇》云：“肝開竅于目”“肝氣通于目”說明肝與目有密切聯系，肝與膽相表里，膽經循行在頭側部及目外眥，膽經氣血至此穴后變為純陽之氣，為天之天部，足少陽膽經吸熱蒸升的陽氣皆匯合于此，近視乃因陽氣不足而光華不能外越，故針取本穴疏肝解郁，以宣暢肝膽經脈之壅滯，調和氣血，使人心情愉快，眼復光明的作用，自古以來就深受醫家推崇，為治療目疾之要穴。

現代學者所做的針刺光明穴對眼循環的影響實驗研究表明：針刺光明穴可以使視網膜中央動脈擴張，血流速度增加，提示可增加視網膜的循環血量?？梢姛o論從中醫學還是現代科學研究的角度來看，針刺光明穴均可以激發經氣，可以使眼部氣血運暢，使眼睛得到充足的精微濡養。二穴相配上病下取，遠道取穴，共奏明目之功，為程老治療近視常用對穴。

本案中程老囑青少年患者，注意用眼衛生，多眺望遠處景物，避免用眼疲勞過度，并堅持自行按摩眼周睛明、攢竹、陽白、承泣、四白、瞳子髎、絲竹空等穴。

其中睛明穴能通絡明目，治近視、色盲、視神經萎縮、夜盲；攢竹穴治近視、流淚、結膜炎、眼瞼震顫；陽白穴治屈光不正；承泣穴治近視、散光；四白穴疏肝利膽、祛風明目、治目赤腫痛、目翳；瞳子髎治屈光不正、夜盲、角膜炎；絲竹空穴用治視物不明。研究發現，長期自行按摩上述諸穴，可增加眼周動脈供血，改善供血障礙，改善眼部血液循環，使眼底組織得到充分的營養，解除睫狀肌疲勞和痙攣，改善眼肌營養狀態，恢復睫狀肌對晶狀體的調節能力，視力也因此能得到提高和恢復。