名醫(yī)名方第136期｜芪竹二術二草湯

單兆偉，江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師。

組成：黃芪20g，玉竹15g，麥冬15g，白術10g，法半夏6g，薏苡仁15g，黃芩10g，仙鶴草15g，浙貝母10g，莪術10g，白花蛇舌草15g。

功能：健脾益氣養(yǎng)陰、清熱活血化瘀。

主治：慢性萎縮性胃炎氣虛血瘀證。

用法：每日1劑，分煎2次，取藥液250ml，分2次口服。3個月為1療程，連服2個療程。

方解：單兆偉認為，氣虛血瘀是慢性萎縮性胃炎癌前病變的病理基礎，脾胃氣虛為其本，胃絡血瘀為其標。如《類證治裁》所說“初痛邪在經(jīng)，久痛必入絡……初痛宜溫散行氣，久痛則血絡亦痹”，治療上應著重于健脾益氣、活血化瘀，這是阻斷和逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎癌前病變的關鍵。單兆偉創(chuàng)立芪竹二術二草湯，方中黃芪為君藥，有補虛扶正、益氣升陽、生精養(yǎng)血之功；玉竹養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，“主諸不足，潤澤，輕身不老”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），與黃芪同為君藥，黃芪配玉竹可益氣養(yǎng)陰、顧護后天之本、脾胃健運、中焦得充，則氣機升降恢復，此是治病之本。半夏配麥冬取“麥門冬湯”之義，兩藥剛?cè)嵯酀櫾锵嘁恕⑸蝠B(yǎng)胃，養(yǎng)陰生津而無礙胃之弊，和胃降逆而無溫燥之虞。黃芩配仙鶴草，黃芩苦寒，善清胃熱，仙鶴草清熱化濕、活血，且可補虛，兩藥配伍，清熱瀉胃之力倍增，且仙鶴草可除黃芩苦寒敗胃之弊。浙貝母合薏苡仁，化痰散結(jié)利濕。莪術活血化瘀、消痞散結(jié)，與黃芪、炒白術相合，則消補兼施、補而不滯、消而不傷正。白花蛇舌草清熱解毒利濕。莪術與白花蛇舌草、仙鶴草相配可共奏防癌抗癌之功。

諸藥配伍，標本兼顧，補氣而不滯氣，養(yǎng)陰而不礙胃，清熱而不苦寒，活血而不留瘀，共建健脾益氣養(yǎng)陰、清熱活血化瘀之功。

加減應用：神疲乏力、氣虛較重者加黨參，黃芪改為炙黃芪；舌紅少苔、陰傷較重者加石斛；舌苔厚膩者去黃芪、玉竹、麥冬，加蒼術、厚樸；兼肝氣不舒者去黃芪，加柴胡、炒白芍；胃脹明顯者加炒枳殼、佛手；胃痛明顯者加延胡索、九香蟲；反酸明顯者加烏賊骨、瓦楞子；大便干結(jié)不暢者加決明子、萊菔子。