會吃,才能控制血脂 從食物當中攝入的膽固醇和甘油三酯等脂質,都不溶于血漿。 血液循環中的脂質,必須被載脂蛋白包裝成脂蛋白,才能被轉運到達各個組織,用于供能、脂質沉積、生成甾體激素、合成膽汁酸。 脂蛋白的種類,如下圖: 脂蛋白中含有游離和酯化的膽固醇、甘油三酯、磷酯和蛋白。 脂蛋白代謝異常,是動脈粥樣硬化的主要易感因素。70%以上的早發冠心病患者存在血脂異常。 ●即使沒有其他危險因素,單純的LDL和VLDL的血漿濃度升高,也會誘發動脈粥樣硬化。 ●高甘油三酯血癥時,HDL的水平通常低下,因此冠心病的發病率增加,可能是由于HDL減少,而非甘油三酯升高。 ●HDL與LDL和VLDL不同,具有抗動脈粥樣硬化作用,具體機制包括:促進巨噬細胞膽固醇外流、抗氧化、預防血栓形成、維持內皮功能,以及通過誘導紅細胞變形來維持低血液粘度。 常用術語的正確含義 脂肪Fat,是一種油脂。 是指室溫下呈固態的油脂。而室溫下,呈液態的油脂,稱作油。 脂肪,多來源于人和動物體內的脂肪組織,是一種羧酸酯,由碳、氫、氧三種元素組成。脂肪組織是絕大多數脊椎動物特有的構造,可以使之一段時間不進食,而不會因為能量耗竭而死。 脂肪的化學結構,是甘油三酯,其由甘油和脂肪酸組成。其中甘油的分子比較簡單,而脂肪酸的種類和長短卻不相同,包括飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸。 油脂 甘油三酯(TG),亦作三酸甘油酯,常稱為油脂。 是動物性油脂與植物性油脂的主要成分,可以透過日常飲食攝取。 血液當中的LDL高了,吃他汀類藥物;甘油三酯高了,吃貝特類藥物。 吃藥是簡單的,但是可能會損傷肝功能! 其實,血脂的增高,完全可以先通過體育鍛煉和飲食控制來糾正! 研究表明,膳食等生活方式的調整,完全可以改善血脂。 膳食血脂管理方案包括:整體改變膳食模式、使用特定的膳食成分、和使用補充劑。 針對所有人的膳食調整 初始方案中,必須包含減肥和運動。 ●對于血脂異常的患者,無論是否同時接受了降脂藥治療,均鼓勵其遵循下列某種已知可改善血脂的一般膳食模式: ·地中海膳食 ·終止高血壓膳食療法膳食(DASH膳食) 這些膳食調整可改善LDL-C水平(多達30%),尤其是基線膳食情況不佳的患者。 ●對于不愿意、或無法徹底改變整體膳食模式的患者,鼓勵其添加已知可改善血脂的特定膳食成分。 例如: ①用大豆制品(如豆腐),替代肉類 ②用(非油炸的)禽肉或魚類(蝦除外)等瘦肉,替代紅肉 ③盡可能用高纖維全谷物,替代精制谷物 ④飲用茶、蘇打水或白水,而不是含糖軟飲料和果汁 ⑤用堅果、黃油醬,替代傳統乳制品黃油 除了用這些成分替代其他食物外,還可將堅果、高纖維食物和膳食纖維補充劑,添加到任何膳食中以改善血脂。 一些膳食補充劑,對血脂有益,包括: ω-3脂肪酸、紅曲米、小檗堿、和綠茶提取物。 還有: ●對于LDL-C升高的患者,建議減少飽和脂肪、和總熱量攝入。 ●對于單純高甘油三酯血癥患者,建議采用低碳水化合物膳食,并減少總熱量攝入。 ●對于超重、甘油三酯升高、和/或HDL-C低的患者,以及合并脂肪性肝病的糖尿病前期患者,通常建議遵循地中海膳食。 地中海膳食 通常富含水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅果和種子,且以橄欖油作為脂肪的重要來源;通常含有少到中量魚類、禽肉和乳制品,幾乎沒有紅肉。 遵循地中海膳食可能降低總膽固醇。 遵循地中海膳食,還可改善甘油三酯水平,尤其是對于2型糖尿病患者。 DASH膳食 富含水果、蔬菜和纖維、含適量的低脂或脫脂乳制品,動物蛋白和飽和脂肪含量低,還含有多種植物來源的蛋白質,包括豆類和堅果。 DASH膳食模式的一個關鍵部分是:限制飽和脂肪攝入量,這可通過降低以下食物的攝入頻率實現:紅肉和加工肉類,豬肉,羊羔肉,以及富含飽和脂肪的椰子油、棕櫚油和棕櫚仁油。 |
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