【原】經方補：四君子湯（脾胃氣虛，氣色痿黃）

四君子湯

【原文】

人參、白術、茯苓各9g，甘草6g。

【出自】《太平惠民和劑局方》

【主治】

1、脾胃氣虛證。面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【組成】

人參 白術 茯苓 甘草

【方解】 

1、黨參甘溫補脾養胃，補益中氣；

2、脾虛生濕，白術健脾燥濕；

3、茯苓合白術健脾利濕；

4、炙甘草補中和胃。

【說明】 

1、這是健脾胃的基本方劑。對于脾胃氣虛、消化不良引起的四肢無力、食少便溏、面色晄白、語言輕微、動則作喘、氣短神疲、舌淡胎白等，效果良好。

【比較集錦】

1、（1）（邪）氣實（正）氣虛，羸弱而難施：方用補正之藥佐以祛邪之品：人參一錢，白術一錢，甘草一錢，柴胡三錢，白芍三錢，麻黃一錢，半夏一錢，水煎服。

（2）氣陷，補中益氣湯；

（3）氣衰，六君子湯∶

（4）氣寒，人參白術附子湯；

（5）氣虛，則用四君子湯；

（6）氣郁，則用歸脾湯；

（7）氣熱，則用生脈散∶

（8）氣喘，則用獨參湯；

（9）氣動，則用二陳湯加人參；

（10）氣壅滯，則用射干湯∶

（11）氣逆，則用消遙散。

（12）氣實：壯盛而易察：枳殼五分，白術一錢，陳皮五分，茯苓三錢，甘草一錢，山楂十粒，柴胡一錢，白芍三錢，炒梔子一錢，水煎服。

【名家論述】

1、四君子湯《臨床應用漢方處方解說》

《和劑局方》

人參、白術、茯苓各4克，甘草1.5克

上四味性溫，味甘，似君子中和之德，故名四君子湯。與古方之人參湯相類似，即人參湯去干姜加茯苓者。一般多加生姜0.5～1克，大棗1克用之。

【應用】用于因胃腸虛弱有貧血現象，元氣衰弱之基本方劑。本方主要應用于胃腸虛弱、食欲不振、貧血、嘔吐、下利等；他如老年人與與虛弱者之出血、貧血嚴重、四肢無力癥、痔疾、脫肛、半身不遂、遺尿癥、夜尿癥等亦可用之。

【目標】以元氣衰弱，胃腸虛弱與貧血為目標之各種疾患。脈軟弱，腹證弛緩，張力不足性軟弱。以胃內停水，食欲不振，元氣虛衰，全身乏力為目標。古人有云：貧血，顏面蒼白，言語無力，手足惓怠，脈無力之五癥，即為四君子湯之目標。

【方解】人參味甘、性溫，補五臟之元氣，更能補益脾胃之元氣；白術逐胃內停水，對胃下垂、胃弛緩，有升提及收縮之效；茯苓導胃內水濁；甘草調協諸藥，和五臟之不調。

【加減】

喘四君子湯：人參、厚樸、蘇子、陳皮各2克，茯苓、白術、當歸各4克，縮砂仁、木香、沉香、甘草各1克，桑白皮1.5克。

胃腸虛弱者之喘鳴與呼吸嚴重困難時用之。胃不能接受其他藥方者，肺結核晚期、肺氣腫、肺水腫、支氣管喘息、支氣管擴張等伴有嚴重胃障礙癥狀時用之。

【主治】

《和劑局方?一切氣門》：“治榮衛（養身體之血液，守身體之元氣，神經作用）氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。常服溫和脾胃，進益飲食，辟寒邪瘴霧（含毒氣之霧）氣。”

《萬病回春?補益門》：“治肺胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦，面黃，或胸膈虛痞，痰嗽吞酸，或脾胃虛弱，善患瘧疾等癥。”

《勿誤方函口訣》：“此方主氣虛。故見有一切脾胃元氣虛諸證者，均可用此方加減治療。雖益氣虛，但與參附相伍之方證頗異，即蓄飲于胃，胃中陽氣不布，飲食不進，胃口日呆，胸膈虛痞，咳嗽吞酸等。此方及六君子湯皆以飲食不振、氣薄虛弱為主癥。故脈診腹診以其力弱為標準。與小柴胡湯、瀉心湯等方證相差懸殊。”

《名醫方考》：“面色痿白，言語低微，四肢無力，脈來弱者，此方主之。望之，面色痿白，知其氣虛；聞之，言語輕微，知其氣虛；問之，四肢無力，知知其氣虛；切之，脈來虛弱，知其氣虛。如是則宜補氣。”

《經驗筆記》：“余曾治虛人之痔疾，用四君子湯獲大效，其其例不少。虛證之痔用補中益氣湯十之八九有效，用益氣湯治療無效之痔，用四君子湯而愈者，甚多。”

《療治茶談》“用四君子湯有一重要口訣。唇之血色少者，必為四君子湯主證。但此為痔及下血之病人口訣。補中益氣湯手足倦息為目標之一；四君子湯以顏面萎黃及唇色血少二證為目標，從而理解益氣湯與四君子湯之方意。益氣湯顏面不萎黃，四君子湯雖不表現手足倦怠，但不動之證為目標。

《名醫方考》曰：上下出血太多，必與四物湯。四君子湯如春與夏，四物湯如秋與冬。天地之間生萬物者，春與夏；又枯萬物者，秋與冬。此乃天地陰陽之道也。諸出血之證，若唇色痿白，宜用四君子湯。”

【鑒別】

1、六君子湯：牌胃虛弱，痰飲。

2、補中益氣湯：脾胃虛弱，手足倦怠，身熱。

3、香砂六君子湯：脾胃虛弱，食積，痰飲。

【治驗】

1、痔疾脫肛

①紀州毛利氏。患痔病已多年，肛門潰爛，時時出膿血，惡臭味甚。顏面萎黃，肢體倦怠，諸藥試之無效。求治于余，與四君子湯加黃芪、槐角。服及百余劑痊愈。

②同上之紀州之本間氏。患痔，脫肛疼痛嚴重。用四君子湯亦痊愈。（北山友松翁《醫方口訣集》）

2、慢性下利癥

熊野之巖手氏。患泄瀉（水瀉樣下利）已多年，腹脹，顏面不華，體瘦衰弱已極，與諸藥不愈。診脈弱澀。故與四君子湯50余日，后加陳皮、木香，全然奏效。（北山友松翁《醫方口訣集》

3、食欲不振

①15歲女孩。素體衰弱，顏面不華，形體消瘦。1個月前經常嘔吐，飲食不進，疲乏無神。因脈微弱而手足冷。診之，心下有振水音，大便日1行。與人參湯2～3日，嘔吐止，食欲增進，第5日周身出現浮腫，不眠。故與四君子湯，小便暢快，全然奏效。

②3個月男嬰兒。2周前因不食乳，漸次消瘦。小兒科未確診何病。腹診，臍下塌陷且無力，無下利及嘔吐。與四君子湯，2～3日食欲增進，吸乳旺盛。《漢方治療實際》