【原】經方補：實脾飲（甘淡滲利，健脾利濕）

實脾飲

【原文】

1、倪海廈：

實癥，臨床上看多為肝硬化，治肝先實脾，用分消湯，西醫沒有碰過的效果都非常好：

（比例）

蒼術3、白術3、茯苓3、陳皮2、厚樸2，香附子2，豬苓2，澤瀉2，枳實1，大腹皮1，西沙仁1，木香1，燈心草一把（不到一錢），干姜1，生姜1。

分消湯中枳實換成枳殼就是《萬病回春》的實脾飲。

案例使用：白術三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 陳皮三錢 厚樸三錢 蒼術三錢 半夏三錢

2、大冢敬節：

蒼術、茯苓、白術各2.5 ，陳皮、厚樸、香附子、豬苓、澤瀉各2.0，枳實，大腹皮、縮砂、木香、生姜、燈心草1.0

【又名】實脾飲

【出自】《萬病回春》

【時機】

1、治肝先實脾；

2、脾腫大、肝癌、肝炎造成虛證時用補中益氣湯。如果實證用分消湯。

3、臨床上肝癌、肝硬化，西醫沒有碰過，腹積水，沒有胃口，小便排不出來，打嗝，一個實證，一個虛證。

（1）實證是分消湯，肝硬化多為實證，肚子脹的很大，下焦腫起來，如被西醫化療、開刀，唯一辦法就是加重劑量，效果不好。處方：蒼術3，白術3，茯苓3，陳皮2，厚樸2，香附子2，豬苓2，澤瀉2，枳實1，大腹皮1，西砂仁1，木香1，燈芯草一把（不到一錢），干姜1，生姜1，甘淡滲利，健脾利濕。

（2）上方把枳實改成枳殼就是《萬病回春》的實脾飲，淮河以北就枳實，淮河以南叫橘子，先采摘青色硬硬的是枳實，木之實，開胃，味酸；后采摘的，里面都干掉是枳殼，

（3）虛證時使用補氣建中湯，人干干瘦瘦的，皮膚黃黃的，治肝先實脾，難在實脾，虛證也是蒼術3，白術3，茯苓3，陳皮2，厚樸2，人參4，澤瀉3，麥冬3，黃芩2，來自《濟生方》，脾腫大，肝癌、肝炎的虛證。

（4）若身冷，四肢冷，加生附子5，壯里陽；生硫磺6（排水，全身水腫，補命門火，腳無力，入三焦），
（5）針灸下期門、章門，肝一肝二肝三，三皇穴，肝關。

【應用集錦】

1、腹水：虛癥用補中益氣湯，實為分消湯。口渴為實，不渴為虛。