【原】郭生白傳習錄精要(37)

郭生白傳習錄精要

47.麻杏石甘湯與瓜蔞湯

麻杏石甘湯不必加知母，那不如用瓜蔞湯，方子不是藥越多越好，是越精越好，瓜蔞湯有兩種考慮，一是重用瓜蔞，就是再加30g瓜蔞，另一個是加30g知母。但效果不一樣，要根據病勢分別應用。

48.老年人感冒

老年人感冒，發熱不高，排異不強烈，甚至不發燒而怕冷，無力，不要給麻黃湯，沒汗不要給桂枝湯，可斟酌給一點炮附子提高循環幫助出汗。

老人感冒了不明顯，喜臥，喜暖，乏力，小柴胡湯去黃芩半夏，加桂枝，加黨參。很多老年人就是因為感冒而失去生命，因為癥狀不明顯。

柴胡湯：柴胡 黨參 甘草 桂枝 生姜 大棗。

這個方子填補了麻黃湯與麻黃附子細辛湯之間的地帶。沒明顯發燒發冷，脈弦細，白苔，用柴胡湯，怕冷，加桂枝，少量附子，可能出現瞑?，F象，發燒，出點汗就好了，或者難受，折騰，或者下利，然后好病。一定不要自亂陣腳，面對瞑眩要鎮靜，瞑眩只在柴胡劑服用后出現。

感冒可以生津液，但不能滋陰，這是兩個概念，不一樣。

老年人有慢性病，感冒了總被按原來的慢性病誤治，很多人因此枉死，案例：老人感冒，體溫35度，臥床不起，用附子湯：

炮附子10g 黨參30g茯苓30g 桂枝30g 白芍30g 甘草13g 。

一副，體溫升到37.8度，再給桂枝湯加6g麻黃，去掉茯苓，有生姜大棗，喝熱粥，出汗病愈。

發汗一定要讓汗出來，如果用了發汗藥汗出不來，則有害無益。上面這個病例，六天沒吃沒喝，體液不足，沒條件發汗，如果是個青壯年，也許就直接給麻黃附子發汗了，但這個是個老太太，必須分兩步走，先準備發汗的條件。

第一步用生化湯不行，這不是生化系統障礙，而是缺血，用桂枝，人參，桂枝作用在外周循環，人參提高心臟循環能力，各有各的作用，甘草緩急，通行全身津液，高者抑之，低者舉之，有余者損之，不足者補之，此為天道。

如果給了回陽藥，病無反應，則已經沒救了，治也是死，不治也是死，脈證辨不準的，扎針看得不得氣，不得氣，拔針就告辭了，告訴人家治不了了，這是次一等的，高一等的，一看就知道了，不必扎針，有的實在推不開，就推辭說等幾小時后會有變化，按變化才能開方子。

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