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心臟冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。病理多為長期血脂、血壓異常引起。 現代中醫認為，冠心病屬“心悸”、“血痹”、“胸痹”、“真心痛”范疇。可分為水氣凌心證、胸陽不通證、心陰不足證、心脈痹阻證等證型。治療藥物廣泛，有利尿劑、溫陽劑、滋陰劑。典型藥物:丹參、茯苓、茯神、桂枝、炙甘草、酸棗仁等。 代表方劑 一、時方 1、張錫純，活絡效靈丹:當歸、丹參、乳香、沒藥。 2、蘇合香丸:蘇合香、安息香、冰片 、 水牛角濃縮粉、人工麝香、 檀香 、 沉香 、丁香 、香附 、木香 、 乳香(制)、 蓽茇 、白術、 訶子肉、 朱砂 。輔料為蜂蜜。為赭色的大蜜丸;氣芳香，味微苦、辛。 3、丹參滴丸:主要成分是丹參、三七、冰片。 4、郭士魁 ①心痛丸:檀香、沉香、乳香、麝香、白膠香、公丁香、制香附、冰片、蓽茇，以蘇合香油調蜜為丸。 ②丁桂香丸:丁香、桂心、檀香。 ③復方人參丸:人參、三七、沉香、細辛。 ④冠心Ⅱ號片:赤芍、丹參、川芎、紅花、降香。 ⑤冠通散:黨參、當歸、郁金、薤白、紅花、雞血藤、三棱、莪術、乳香、沒藥。 ⑥促愈合合劑:生芪、當歸、丹參、桂枝、陳皮。 ⑦梗塞合劑:生芪、黨參、黃精、丹參、赤芍、郁金、陳皮。 ⑧益氣針:黨參、黃芪、黃精。活血針:丹參、赤芍、郁金。 ⑨常用藥:川芎、鉤藤、菊花、葛根、丹參、玄參、茺蔚子、紅花、郁金、降香、瓜蔞皮、黃連、薤白、珍珠母、蒲黃、五靈脂等。 5、馮楚瞻，全真一氣湯:熟附、人參、麥冬、五味子、熟地、白朮、當歸(若腹瀉，以懷牛膝替之)。 6、李輔仁，益心湯:黨參、黃芪、丹參各20克，麥冬15，五味子、龍眼肉、郁金、炒遠志、石菖蒲、柏子仁、枸杞子、薤白各10。 7、鄧鐵濤，認為“本虛標實，氣血痰瘀相關”，治宜“益氣除痰祛瘀”。 8、顏德馨，益心湯:黨參、丹參、黃芪各15g，葛根、赤芍、川芎各9g，決明子30g，石菖蒲4.5g，降香3g。 9、周信有，益元通痹湯:瓜蔞9g，赤芍15g，川芎15g，丹參20g，郁金15g，延胡索20g，生山楂20g，廣地龍15g，桂枝9g，細辛4g，蓽茇9g，黃芪20g，淫羊藿20g，生水蛭粉4g（早晚分服）。 10、陳伯咸，益君湯:北沙參15g，全當歸10g，杭白芍15g，全瓜蔞15g，薤白頭10g，廣郁金10g，血丹參15g，醋延胡索10g，炒枳殼10g，苦桔梗10g，炒酸棗仁15g，焦遠志10g，云茯苓10g，廣陳皮10g。 11、張學文，寬胸通痹湯:瓜蔞15g，薤白10g，降香10g，丹參15g，三七3g（沖），麥冬10g，桂枝6g，生山楂15g，炒酸棗仁15g，鹿銜草15g，川芎10g，赤芍10g。 12、茹十眉，三子二肉熟芎湯:枸杞子18~24，制附子6~9g，五味子4.5g，熟地黃（朱砂拌打）12g，山茱萸12g，肉桂（后下）3g，川芎6g，丹參12～15g，瓜蔞12g，薤白12g。 13、史載祥，升解通瘀湯(心絞痛):黃芪15g，知母10g，桔梗5g，升麻5g，柴胡5g，黨參12g，山茱萸15g，三棱10g，益母草15g。 14、陳可冀，愈梗通瘀湯(心梗):生曬人參10～15g，生黃芪15g，紫丹參15g，全當歸10g，延胡索10g，川芎10g，廣藿香12～18g，佩蘭10～15g，陳皮10g，半夏10g，生大黃6～10g。 15、郭維琴，心衰方:【組成】黃芪15～30g，黨參15～30g，益母草10～15g，澤蘭10g，桂枝6～10g，制半夏10g，北五加皮4～10g。 16、張國倫，心衰方:黃芪、黨參、丹參、益母草各30g，白術、茯苓各15g，桂枝9g。 17、張琪，寧心湯:干曬參（或紅參）15g，麥冬20g，五味子15g，當歸20g，生地黃15g，桃仁15g，柴胡15g，丹參20g，黃芪30g，甘草15g。 18、周次清，心律失常方:黨參30g，姜半夏9g，陳皮9g，黃連6g，枳實9g，炒酸棗仁30g，桂枝6g。 19、朱錫祺 ①強心Ⅱ飲(心動過緩):黨參15g，黃芪15g，丹參15g，益母草30g，茶樹根30g，附塊9～15g，淫羊藿12g，黃精12g，麥冬15g，甘草6g。 ②寧心飲(心動過速):太子參15～30g，麥冬15g，五味子6g，淮小麥30g，甘草6g，大棗7枚，丹參15g，百合15g，龍骨、牡蠣各30g，磁石30g。 二、經方 1、桂枝劑(桂枝湯、桂枝甘草湯、桂枝加術附湯、桂甘龍牡湯等) 2、苓桂劑(苓桂術甘湯、苓桂棗甘湯、苓桂五味甘草湯等) 3、炙甘草湯或酸棗仁湯或黃芪桂枝五物湯 4、瓜蔞薤白劑(瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白桂枝湯等) 5、附子、烏頭劑(四逆輩、真武湯、大烏頭煎等) 特別警告:本文所列方藥均須在醫師指導下使用，擅自用藥的風險極大。 |
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