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“體”與“用”是中國古代哲學(xué)中表達本體與現(xiàn)象、實體與功用關(guān)系的一對重要范疇。所謂體，指本原、本體；所謂用，指顯現(xiàn)、作用。世界上一切事物均存在體與用的關(guān)系。 一、體用與中醫(yī) 體用學(xué)說滲透在中醫(yī)學(xué)理論的各個方面，如人體的陰陽消長平衡，五行生克制化，臟腑經(jīng)絡(luò)法于四時，四時之氣有余不足類推人體臟腑經(jīng)絡(luò)的改變，本草的四氣五味，組方遣藥的君臣佐使，針灸推拿的子午流注理論等等。 一則，首倡體用的兩位醫(yī)家 關(guān)于體用的論述，元代大醫(yī)李東垣最早在《脾胃論》中說：“鼻乃肺之竅，此體也；其聞香臭者，用也。” 另外，“肝體明而用陽”始見于《臨證指南醫(yī)案》，是葉天士對肝藏血而主疏泄功能的高度概括。 二則，五臟皆體陰用陽。 《內(nèi)經(jīng)》明言：“言人身之臟腑中陰陽。則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟，皆為陰”。從經(jīng)文來看，很明顯可以得出五臟皆為陰，六腑皆為陽，所以說，五臟皆體陰而用陽，六腑皆體陽而用陰。  二、邵康節(jié)五行的體用生克關(guān)系 易學(xué)與中醫(yī)是相通相貫的。易醫(yī)同源，易醫(yī)同理。易與醫(yī)皆源于宇宙萬事萬物生生不息、不斷發(fā)展變化的天地之道，內(nèi)含陰陽互根互動互用互補、動靜消長、五行生克之妙。“生生之謂易”，此乃易之靈魂；“一陰一陽之謂道”，此為醫(yī)之根基。易醫(yī)之間的運動觀、整體觀、平衡觀皆相互貫通。 北宋易學(xué)大師邵康節(jié)指出“五行生克，體為己身之兆，用為應(yīng)事之端”，在金、木、水、火、土五行中，如果以某一行為體，則其余四行為用。  五行中生克關(guān)系一共有五種情況，即生我、我生、我克、克我、同類。“我”為體，與我發(fā)生生克關(guān)系的其余四行為用。 如果以土為體，則木、火、水、金為用。火生土為“用生體”，土生金為“體生用”，木克土為“用克體”，土克水為“體克用”。 另外，邵康節(jié)亦指出體用生克的吉與兇，他說：“五行生克，體為己身之兆，用為應(yīng)事之端。體宜受用卦之生，用宜見卦體之克。體盛則吉，體衰則兇。用克體固不宜，體生用亦非利。……體克用，諸事吉，用克體，諸事兇。體生用，有耗失之患；用生體，有進益之喜。體用比和，則百事順遂。” 簡單來說，就是“體”為本，“體”不可傷，“體盛則吉，體衰則兇”。 三、借鑒邵康節(jié)體用生克關(guān)系的五臟體用的生克制化觀 中醫(yī)以五行為本，邵康節(jié)的體用生克關(guān)系理論也是五行，二者可互相借鑒。五臟對應(yīng)五行，肝應(yīng)木；心應(yīng)火；脾應(yīng)土；肺應(yīng)金；腎應(yīng)水。人體是以五臟為中心的有機整體，五臟之間存在著相互促進、相互制約的相生、相克的內(nèi)在聯(lián)系。 若五臟中以其中一臟為體，與其發(fā)生生克關(guān)系的其余四臟則為用。如以脾土為體，則與其發(fā)生生克關(guān)系的肝木、肺金、腎水、心火為用。 以下詳細列出五臟體用的生克關(guān)系： 心火生脾土是“用生體”(吉)；脾土克腎水是“體克用”(吉)；脾土生肺金是“體生用”(兇)；肝木克脾土是用克體(兇)。以其他四行為體的體用關(guān)系依此類推。 四、五臟體用生克制化觀的臨床運用 邵康節(jié)的體用生克關(guān)系可用于預(yù)測，而中醫(yī)的五臟體用生克制化關(guān)系則可用于治病和養(yǎng)生。 一則，根據(jù)臟腑辨證，確立病位。病位為體。 比如，若病位在肝，即以肝木為體，他臟為用；若病位在脾，即以脾土為體，他臟為用……。 若辨為實證，體盛邪盛，則以攻邪為主；若辨為虛證，特別是慢性虛損性疾病，則需運用體用生克關(guān)系，充分考慮用對體的有利、不利因素，進行針對性調(diào)整，達到體用比和的目的。 二則，“體”虛的治療思路 試以肝木體虛為例，分析如何應(yīng)用五臟體用的生克制化觀來治病養(yǎng)生。 其一，腎水生肝木(用生體)，吉。母旺則子健，腎氣健旺，腎水滋養(yǎng)肝木，對肝木的康復(fù)有促進作用。治法：補腎以養(yǎng)肝。 其二，肝木克脾土(體克用)，吉。脾土健旺，使肝木克伐有源，以遂肝木條達之性，有利于肝木的康復(fù)。治法：健脾以暢肝。 其三，肝木體虛，需補肝木，同類木旺則吉。治法：養(yǎng)肝滋肝。 其四，肝木生心火(體生用)，兇。木為火之母，子健則母安，子虛則子盜母氣，導(dǎo)致母虛。治法：養(yǎng)心益氣。 其五，肺金克肝木(用克體)，兇。肝木之體已虛，不宜受肺金過度克伐，否則會抑制肝木。這應(yīng)該是最不利于肝木的一種情況。治法：宣肺瀉肺。 其六，用多則體衰，兇。肝木之體本已虧虛，若更逢腎水、脾土、肺金、心火某一臟或多臟出現(xiàn)亢旺，則會對肝木產(chǎn)生影響。比如，腎水亢旺，則水多漂木；肺金太過，則會乘木；心火太過，則火多木焚；脾土太過，則反侮肝木。治法：實則瀉之。 三則，病例 一病人肝血不足，導(dǎo)致失眠。施以酸棗仁湯合小柴胡湯。酸棗仁味酸入肝，以補肝血之虛；柴胡味辛入肝，以暢肝氣之滯；黃芩味苦入肝，以清肝之郁火——這是補肝木之法；黨參、炙甘草、生姜、大棗之屬，皆能養(yǎng)脾，脾旺則肝木克伐有源——是體克用，吉；知母入腎滋水，使水能涵木，是母旺則子健——用生體，吉。方證相應(yīng)，體用生克符合醫(yī)理，故能收取卓效。 養(yǎng)生亦如此。若素體肝血虛而清陽不升，表現(xiàn)為精神萎靡，面色青暗無華，手足偏涼，即可常在早晨服生姜紅糖水。按以上理論來推論：肝為體，肝體虛。生姜味辛入肝，其性溫亦入肝，紅糖性溫亦入肝，早晨屬肝木升發(fā)之時，應(yīng)于肝，以上皆能補肝之用；紅糖味甘入脾，能養(yǎng)脾土，脾旺則能遂肝木條達之性。故早期常服生姜紅糖水可以有效調(diào)暢肝血虛的狀態(tài)，能恢復(fù)精神，改善面色，恢復(fù)肝木的活力。 小結(jié)： 學(xué)醫(yī)者，不可不明易理。不知易無以為大醫(yī)，四柱八字命理中的陰陽五行、四柱旺衰與人的身體健康有著重要的關(guān)系。唐代大醫(yī)孫思邈在《千金方》中說：“不知易者非良醫(yī)也。”《梅花易數(shù)》可用于預(yù)測，但其中的易理與醫(yī)理相通，亦可用治病和養(yǎng)生。 體用可用于辨證，甚至可加入八綱辨證之中。八綱辨證包括表里、陰陽、寒熱、虛實，若增加體用，改為表里、陰陽、寒熱、虛實、體用，是謂十綱。以體用結(jié)合五行以及五臟的生克制化，如此思路亦有助于提高臨床療效。愿意與諸位同道探討。（董洪濤）
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