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第206條 陽明病，面合色赤，不可攻之，必發熱。色黃者，小便不利也。 “陽明病，面合赤色”，“面合赤色”就是滿臉通紅，是陽明外證，即使有大便干，大便硬，也不可攻下，要先解表。參48條：“二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明……設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之”。緣緣正赤就是面合赤色，就是滿臉通紅，與足陽明胃經循行于面部，邪熱在經不能透發有關。所以這是個陽明經證，表證未罷，不可攻下。即使出現了腹滿、大便硬等里實證，也要遵循先表后里的原則，先以葛根湯或麻黃桂枝各半湯、麻杏石甘湯等等處方解表，再用承氣湯攻下。 “不可攻之，必發熱。色黃者，小便不利也”，如果沒有解表就用了攻下的方法，熱邪內陷，就會出現“發熱”。攻下使津液虧虛，面色由赤轉黃，土色外現，脾虛故也。脾虛則水濕不行，不能通調水道，則“小便不利”。 本條與200條：“陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃”有相似之處，都有發黃和小便不利。但二者病因不同，一是攻下，一是被火。其次，本條是發黃之后小便不利，200條是小便不利之后發黃。共同點是都傷了津液，脾虛不能滲利水濕，是個虛證，不能用利小便的方法治發黃。曹穎甫提出用茵陳五苓散治之，這是不對的，不合本條文病機。本條有一個被注家忽視的地方，“必發熱”！所以我比較認同柯琴的觀點：“要知仲景治陽明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所謂治病必求其本”，提出用梔子柏皮湯治之，“滋化源而致津液”。 第207條 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。 課前思考： 不吐不下是什么意思？
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