第342條 傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。 “傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)”。“傷寒”,這是講病之來路,一開始就表現(xiàn)為手足厥冷,厥是陰盛,熱是陽復(fù),如果手足厥冷四天,發(fā)熱四天,厥熱相等,其病向愈。但實(shí)際情況是“熱反三日”,發(fā)熱比厥冷少了一天,說明厥勝,這個(gè)時(shí)候病情向不好的方向發(fā)展了。“復(fù)厥五日”不是又厥冷了五天,而是指第五天仍然手足厥冷。于是仲師得出結(jié)論,“其病為進(jìn)”,這是病情往嚴(yán)重的方向發(fā)展了。同理,如果第五天出現(xiàn)發(fā)熱,這是陽復(fù),就是病情向好的方向發(fā)展。 “寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也”,厥冷之后復(fù)發(fā)熱是陽氣恢復(fù)而陰邪退卻,發(fā)熱之后復(fù)手足厥冷是陰盛陽退,通過手足厥冷的日數(shù)和發(fā)熱的日數(shù)多少,可以判斷厥熱勝復(fù)。“寒多”是指手足厥冷多, “熱少”是指發(fā)熱的日數(shù)少,熱少代表了陽氣的退卻,陰寒內(nèi)盛,這是病情加重的表現(xiàn)。 336條,341條,342條都是講厥熱勝復(fù),都是通過發(fā)熱和手足厥冷的日數(shù)來分析陽氣與陰邪在體內(nèi)的進(jìn)退,以此來判斷疾病是向愈還是向惡,總的來說,太過不及都不好,厥熱相等,陽氣來復(fù)才是最好的。 第343條 傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。 課前思考: 1.程郊倩曰:脈微厥冷而煩躁,是即前條中所引藏厥之證,六、七日前無是也。本條說的是否臟厥?為什么? 2.灸厥陰,應(yīng)該灸何穴?為什么?
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