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地機穴：教科書上講陰陵泉下三寸，《針灸大成》上是五寸，根據《靈樞·經脈》篇的論述，我認為五寸也有道理，既可以按教材的三寸來取，也可以按五寸來取。我一般是揣穴，三寸有反應取三寸，五寸有反應取五寸，效果都很好。“膝內側，輔骨下陷中，伸足取之”，“膝內側，輔骨下”是陰陵泉穴，陰陵泉下五寸是地機穴。“足太陰郄穴”，陽經的郄穴止痛，陰經的郄穴止血，地機穴善于治療出血性疾病，比如慢性的胃腸道出血，婦科出血，都可以用地機穴來治療。“別走上一寸有空”，地機穴附近是脾經與肝經前后交叉的地方，“有空”估計是指交叉處的凹陷。“主腰痛不可俯仰”，《靈樞·經筋》：“足太陰之筋……其內者，著于脊……引膺內脊內痛”，所以脾家經筋病可以造成“腰痛不可俯仰”，最好根據虛實辨證，配伍子母穴，效果更好。“溏泄腹脅痛”，腹瀉引起肚子痛容易理解，腹瀉引起兩脅痛，有些人會不理解，會將兩脅疼痛歸結于少陽病。《靈樞·經筋》：“足太陰之筋……上腹，結于臍，循腹里，結于肋，散于胸中……上引臍兩脅痛”，脾家經筋病也可以造成兩脅疼痛，地機穴治之。“水脹，腹堅，不嗜食”，腹部水腫，肚子堅硬，不想吃飯，很像肝硬化腹水患者的表現，幾乎所有的水腫病都可以用地機穴治療。臺灣的董氏奇穴提出一個三皇穴的概念，倪海廈倪師也特別強調三皇穴在治療水腫方面的的作用，陰陵泉為天皇，地機穴為地皇，三陰交為人皇。傳統中醫認為，水病是因為土不能制水，強土則水自然歸位。現代醫學治療水腫，主要是用速尿、甘露醇等利尿劑利水消腫，效果特別快，但復發也特別快，就是因為沒有強土。用三皇穴治療水腫可以配伍水道穴、水分穴，效果更好。如果不敢下針，艾灸也可起作用，尤其是灸出灸瘡，西醫認為是燒傷，其實灸瘡與燒傷不一樣。古人曰：“若要安，三里常不干”，足三里穴的灸瘡經常流水，始終刺激身體，始終起作用。艾灸時，體內有水飲，穴位下面很容易出現水珠，患者會感到燒灼感，如果不擦拭掉就會燒傷。把水珠擦掉以后，同樣的熱量，燒灼感就消失了，就不會燒傷。《金匱要略》中治療太陽中暍，用一物瓜蒂湯就是這種原理，以瓜蒂去掉體內的水飲，熱邪無所附則熱自去，所以方中沒有祛暑熱的藥物。“女子癥瘕”，婦科腫瘤之類的疾病，地機穴可以治療疼痛出血等癥狀。“按之如湯沃，股內至膝”，在地機穴用力按壓，抬手之后，大腿內側像一股熱水往下流。腹股溝脾經的沖門穴也有這個特點，可以作為取穴準確與否的標志。 陰陵泉：“膝內下側，輔骨下陷中”，在膝關節內側，脛骨內側下緣的凹陷中，很多人有按壓痛，要在凹陷中下針，不要貼著骨頭下針。“伸足取之，或屈膝取之”，針刺陰陵泉，有兩種體位，治療泄瀉一類的疾病時，患者取平躺位，伸直雙腿取穴。治療膝關節疼痛的時候，扎膝五針，要在膝關節下方支一個合適的枕頭，屈膝成直角，陽陵泉透陰陵泉，效果好于在陽陵泉、陰陵泉各下一針。“在膝橫紋頭下，與陽陵泉相對，稍高一寸”，屈膝之后，在膝橫紋頭下方取穴，比陽陵泉的位置要稍高一些，古人認為高一寸。“足太陰脾脈，所入為合水”，陰陵泉是脾經的合穴，五行屬水，故曰“合水”，“合主逆氣而泄，經滿而血者取之合，病在胃及飲食不節得病者取之合”，故“主腹中寒，不嗜食，脅下滿，水腫腹堅，喘逆不臥”，因為里寒，不能消谷，故不想吃東西，因為里寒，水飲內生，脅下脹滿，腹部堅硬，氣機不暢，喘促不能平臥。三陰交祛里寒的效果很好，治療“水腫腹堅”，可以用三皇穴，陰陵泉、地機、三陰交，配伍水道、水分等穴位，加強療效。比如《百證賦》：“陰陵泉水分，去水腫之臍盈”，陰陵泉與水分配伍，是治療水腫的要穴。“腰痛不可俯仰”，這是脾經的經筋病，可以配伍地機穴使用。“霍亂，暴瀉飧泄”，霍亂導致上吐下瀉，里寒導致完谷不化，陰陵泉配伍足三里、上巨虛治之。“疝瘕”，疝者痛也，瘕者假也。因為里寒而結瘕，因為結瘕而疼痛，祛除寒邪之后，瘕除痛止。“遺精，尿失禁不自知，小便不利，氣淋，寒熱不節，陰痛”，遺精也好，遺尿也好，包括各種泌尿系疾病的癥狀，乃至疼痛，尤其是“婦人陰中痛”，陰陵泉是必取穴。《備急千金要方》：“陰陵泉、關元，主寒熱不節，腎病不可俯仰，氣癃尿黃；陰陵泉、陽陵泉，主失禁遺尿不自知；陰陵泉、隱白，主胸中熱，暴泄”，可供臨床參考。 血海穴：“膝臏上內廉，白肉際二寸半”，膝蓋髕骨上內側，赤白肉際是指穴位位于大腿偏內側的部位，髕骨上二寸半。有的穴位特別小，比如太淵穴，一點不能偏，不然會扎到血管。有的穴位特別大，比如魚際、血海，很大的一塊都是穴位，扎哪都會有效果，但如果想取得明顯的療效，需要揣穴，找反應點下針。“主氣逆腹脹，女子漏下惡血，月事不調”，東垣針法從理論上對此展開作了解讀。“女子漏下惡血，月事不調，暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節，或勞傷形體，或素有不足，灸太陰脾經七壯”。婦科月經病，崩漏也好、瘀血也好，月經前后無定期也好，與飲食不節，勞逸形體，素體虧虛有關，用血海穴肯定有效，但東垣先生所說的“灸太陰脾經七壯”，可以理解為灸太白穴、公孫穴，也可以理解為灸內踝上八寸的三陰交，但不一定是灸血海穴。血海穴在《針灸大全》上叫百蟲窠，《針灸大成》上有一個專門的經外奇穴百蟲窩，位于血海穴上一寸，主治“蟲積，風濕癢疹，下部生瘡”。百是形容數量多，蟲是病因，因蟲而癢，窩是指出蟲所生之地。所以百蟲窩可以治療各種蟲癥，比如各種寄生蟲病、蕁麻疹、風疹、濕疹、皮膚瘙癢。 |
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