【原】四百六十八、驚恐

經方常見疾病治癥：驚恐

【辯證診斷】

1、驚者，胃經不降，膽經上逆，相火飛騰也。(清降膽胃，溫補中氣。)

2、陽虛導致惡夢連連，陰虛導致失眠，受驚嚇后心神不守也失眠。

3、（1）善饑但是食欲缺乏，呈消化不良證。此即所謂意欲食復不能食，飲食或有美時，或有不欲聞食臭者是也。

（2）不易熟睡，或持續甚短，常現不安之幻夢，蓋胸部之不安及焦心苦慮為睡眠障礙之主因。此即所謂欲臥不能臥者是也。

（3）筋肉易興奮而又易疲勞，每欲行走如乳燕試飛，力有不逮，稍行動又中止，需人挾持。此即所謂欲行不能行是也。

（4）后腦常有疼痛感，或于薦部有灼熱感，顏面則時而潮紅，時而蒼白，或交替而發，刺激皮膚則赤色經時不散，此所謂如寒無寒、如熱無熱者是也。

（5）常常口苦、小便赤，此即所謂口苦、小便赤者是也。

（6）有強迫癥狀，常處于恐怖狀態，于閉室則恐，于曠野亦恐，聞大風則恐，聞響聲亦恐。此即所謂如有神靈者是也。

（7）皆為大病后余邪不清之虛弱證。按癥施治，得藥反劇吐利。

4、（1）如狂者，膀胱蓄血，少腹當硬滿，小便自利，大便黑色，雖則如狂，初不若發狂之甚也；

（2）驚狂者，劫汗亡陽，有慌亂恐懼之象，實非狂也；

（3）發狂者，陽明胃腑實熱也，少臥不饑，妄語妄行，或登高而歌，棄衣而走甚至逾垣上屋，皆陽熱亢極使之，非下不除。

（4）寒證發狂，陰盛隔陽之證，其人煩躁，欲坐臥泥水中，是名陰燥，脈必沉遲，或見下利清谷諸寒證，急宜溫補，不可誤用寒涼也。

【辯證治則】

1、六君子湯：自中脘以上有腹力，下脘無腹力，似腎著湯之腹證。臍下脫而無力，小便不利，或氣急促迫，其人氣短，或觸事而驚，或步行易倒，尤以小兒多見此證，世稱癇癥者，亦時有之，其余諸病，不問其憂，合此腹證者，非六君子湯不治。

2、桂枝龍骨牡蠣湯可用于晚上驚悸、盜汗、遺尿。有夢遺精、噩夢流汗，龍骨牡蠣各三錢；沒有夢也在遺精，各五錢，白天遺精，各一兩。遺精加夜里盜汗，加白薇，陰頭寒，加炮附子。

3、悸則怔忡不定，驚則夢寐叫呼。悸為炙甘草湯證，以心營虛也。驚為柴胡加龍骨牡蠣湯證，以膽氣弱也。

4、驚狂、起臥不安，嚴重焦慮時用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。吃安眠藥也會引起這樣的癥狀。

5、脈結代，并伴有驚恐癥狀者，是心陽不足。癥見脈結代，伴有失眠不能熟睡、易驚、怕響聲，聞聲大、響動則驚者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

6、脈結代并伴有驚恐癥狀者，是心陽不足，癥見脈結代，伴有失眠不能熟睡、易驚、怕響聲，聞聲大、響動則驚者，可用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯以斂正鎮驚。正斂驚鎮，其癥可愈。

7、吃安眠藥的副作用會有焦慮、失眠，只要有驚狂、起臥不安、嚴重焦慮，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

【辯證比較】

1、五臟病證方治表

【經典回顧】 

1、師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。

2、五氣所病：心為噫、肺為咳、肝為語、脾為吞、腎為欠，為嚏，胃為氣逆為噦，為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺弱，膽為怒，是為五病。

3、五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。

4、岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。渡水跌仆，喘出于腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。

5、解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射，以黑見赤血而已。