 清代名醫陳士鐸著《辨證錄》中專立夢遺門，對本病論述頗多。
心火上炎：用心過度，心動不寧，心動則火起而上炎，火上炎則水火相隔，心之氣不能下交于腎，導致腎之關門大開而遺精頻繁。陳士鐸認為由于心之過勞，此火乃虛火，非心之實火也。
方用靜心湯∶ 人參（三錢） 白術（五錢） 茯神（五錢） 炒棗仁 山藥（各一兩） 芡實（一兩） 甘草（五分） 當歸（三錢） 北五味（十粒） 麥冬（五錢）水煎服。二劑遺止，十劑永不再遺也。 此方大補心氣之虛，全不去瀉心之火。蓋火之動，由于心之過勞，是火乃虛火，非心之實火也。實火可瀉，虛火宜補。世人以實火瀉之，此夢遺之所以不能止也。方中人參、白術補心氣，茯神、炒棗仁靜心止遺，山藥、芡實生精止遺，當歸補血，麥冬、北五味補腎，甘草調和諸藥。
方用旺水湯∶ 熟地（一兩） 沙參（五錢） 北五味（一錢） 山藥（一兩） 芡實（一兩） 茯苓（五錢） 地骨皮（三錢）水煎服。連服四劑不遺矣。 此方純是補精，絕不入澀精之藥，以夢遺愈澀而愈遺也。補其精則水足以制火之動，火不動精能自止，何必澀之。今不特不澀，且用通利之藥者，以夢遺之人精竅大開，由于尿竅之閉也，火閉其尿竅，則水走其精竅矣，通其尿竅，正所以閉其精竅也。倘用澀藥，精竅未必閉，而尿竅反閉矣，何日是止精之時哉。方中熟地、沙參、北五味，山藥、芡實補腎益精，茯苓瀉腎中之邪水、補腎中之真水，地骨皮清虛熱而止夜熱，諸藥共用，腎水得旺，水火得平。
人有怒氣傷肝，忽然夢遺，久而不止，凡增煩惱，泄精更多。其癥兩脅多悶，火易上升于頭目，飲食倦怠，發躁發脹，人以為肝氣之動也，誰知是肝血之燥乎。夫肝中有火，得血則藏，何無血則不能藏也。蓋肝中之火，木中之火也，木缺水則木干，肝少血則肝燥，肝燥之極，肝中之火不能自養，乃越出于外，往來心腎之間，游魂無定而作夢。其夢每多淫夢者，因肝氣之虛也。治法補肝血而少瀉其火，則火不旺而魂自歸，何夢而再至于遺也。 方用潤木安魂湯∶ 當歸（一兩） 白芍（一兩） 甘菊花（三錢） 北五味（五分） 茯苓（五錢） 白術（五錢） 炒梔子（一錢） 金櫻子（三錢） 甘草（五分）水煎服。二劑肝火平，又二劑肝血旺，又二劑夢遺止矣。再用十劑，永不再發。 此方寓瀉于補之中，寓止于通之內，反能歸魂而入于肝，澀精而收于腎也。倘不知補而徒瀉之，不知通而單止之，則肝無血養，魂安能歸哉，魂既不歸，搖搖靡定，夢難斷絕，遺亦寧有止日耶。方中當歸、白芍補肝血，甘菊花、炒梔子瀉肝中之火，五味子、金櫻子補腎澀精，白術、茯苓健脾以安后天之本，甘草調和諸藥。
方用強心湯∶ 人參（一兩） 茯神（五錢） 當歸（五錢） 麥冬（三錢） 巴戟天（五錢） 山藥（五錢） 芡實（五錢） 玄參（五錢） 北五味（五分） 蓮子心（三分）水煎服。連服四劑，夢遺少矣。再服四劑自遺少矣。再服一月，夢遺自遺均愈。服三月不再發。 此方補心者居其七，瀉心包者居其三。蓋心包之旺，原因于心氣之衰，補其心則心旺，而心包自衰。故少加玄參、蓮子以瀉心包之火，而君相兩得其平矣。但必須多服始能奏功，積弱之勢成非一日，其由來者久也，漸移默奪之功，烏可責旦夕哉。方中人參、茯苓、當歸、麥冬、巴戟天、山藥、芡實、北五味補心氣，玄參、蓮子心瀉心包之火。陳氏強調此方宜久服方能痊愈。
對于心腎不交引起的遺精，陳氏采用補心腎，閉精關的治法。方用兩益止遺湯，藥用人參、熟地、山藥、芡實、白術、生棗仁、黃連、肉桂。方中人參、熟地、山藥、芡實、白術補心補腎，黃連、肉桂交通心腎，生棗仁安心腎，諸藥合用則心腎相交火自平，遺精自止。原文：《辨證錄》:'人有素常縱欲，又加勞心思慮終宵，仍然交合，以致夢遺不止，其癥口渴飲水，多飲又復不爽，臥不安枕，易驚易懼，舌上生瘡，腳心冰涼，腰酸若空，腳顫難立，骨蒸潮熱，神昏魂越，人以為心腎之虛也，誰知是心腎二經之火一齊俱動乎!夫心中之火，正火也，正火必得腎水以相制，腎中之火，虛火也。虛火必得心火以相伏，故心火寧靜，而腎火不能動也。腎火之動，由于心火之衰耳。心腎兩動，則二火相合，豈能久存于中?火性炎上，自然上升而不肯止矣。一火動，水猶水升，兩火齊動，安望水之下降乎!火升之極，即水降之極也，心腎之氣不闔，則玉關大開，安得止之。然則何以救之耶?仍補其心腎，氣足而關自閉也。兩益止遺湯人參二兩，熟地二兩，山藥一兩，芡實一兩，白術一兩，生棗仁一兩，黃連五分，肉桂五分。水煎服。二劑遺即止，服二月，諸癥全愈。此方乃心腎交合之圣劑，心腎交則二火自平，正不必單止其遺也，況止遺必用澀藥，內火煽動，愈澀而火愈起矣。'
|
|
|
