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有肺騰網(wǎng)友留言，說(shuō)自己七十多歲的母親兩年前有一次咳嗽的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些血跡，后來(lái)檢查確診為左下肺腺癌。看到這里，很多人不淡定了，紛紛詢問(wèn)痰中帶血是不是肺癌前兆？當(dāng)出現(xiàn)痰中帶血時(shí)，該去哪個(gè)科室進(jìn)行哪些檢查？ 圖片來(lái)自Unsplash 痰中帶血是一種癥狀，具體帶血的表現(xiàn)可有血點(diǎn)、血絲、小血塊、少量鮮血之分，其背后預(yù)示著多種疾病的可能。痰起始于肺部，在咳出的過(guò)程中還會(huì)途經(jīng)鼻咽和口腔，所以，出血的部位有三處可能：口腔、鼻咽，以及肺呼吸道。 l 口腔出血，如牙齦出血，此時(shí)建議到口腔科進(jìn)行就診； l 鼻咽部出血，可能與氣候干燥、慢性咽炎急性發(fā)作有關(guān)，此時(shí)建議到耳鼻喉科進(jìn)行就診； l 呼吸道疾病所致，如氣管或支氣管的感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、肺部的腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等疾病，此時(shí)建議到呼吸內(nèi)科進(jìn)行就診。 肺癌早期雖然癥狀隱蔽，但也并非絲毫不漏出馬腳，需要多加留心1： l 干咳，痰少且粘稠； l 胸痛，胸痛胸部間歇性不劇烈的鈍痛或鉆痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。如果腫瘤侵及胸膜,則疼痛比較劇烈，并且持續(xù)、固定，還可牽連到肩背和上肢； l 發(fā)熱，如反復(fù)同一個(gè)部分的肺炎伴發(fā)熱； l 氣短，可能是腫瘤壓迫氣道所致。 雖然痰中帶血并不是肺癌的“專利”，但也切莫大意，仍然應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，這樣也有利于病情的早發(fā)現(xiàn)、早治療。具體的檢查項(xiàng)目有2-3： l 胸部X線檢查 X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段之一，可以了解肺癌的部位和大小。早期雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可以看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變，以及肺部炎性改變。 l 痰液細(xì)胞學(xué)檢查 部分原發(fā)性肺癌患者在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，有助于判定癌細(xì)胞的類型，是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。但中央型肺癌檢查的陽(yáng)性率為70%~90%，周圍型肺癌陽(yáng)性率則僅約50%，因此痰液細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能。 l 支氣管鏡檢查 支氣管鏡檢查可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的情況，同時(shí)可以獲取組織供病理檢查，或吸取分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。 此外，對(duì)于肺癌的高危人群，包括任何一項(xiàng)或以上3：吸煙包年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15年；與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；患有慢性阻塞性肺疾病；長(zhǎng)期接觸石棉、煤煙及煤煙塵等；有一級(jí)家屬（自己的父母、子女以及親兄弟姐妹）確診肺癌。推薦進(jìn)一步進(jìn)行CT、核磁共振、血清腫瘤標(biāo)記物等檢查。 圖片來(lái)自Unsplash 痰中帶血不一定就是肺癌，出現(xiàn)癥狀要淡定，需要積極就診明確病因。 _________ 肺騰病友群 _________ 本文作者及參考資料 參考文獻(xiàn)： 1.武常生,王愛麗,張鳳志,張景旭,張玉田．肺癌病人生活方式與早期癥狀及經(jīng)治醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷研究[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,037(012):858-860 2.胡成平．痰中帶血 警惕肺癌[J]．健康世界,2011,000(003):P.18-19 3. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì). 中國(guó)肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)（T/CPMA 013-2020）[J]. 中華腫瘤雜志, 2021, 43(1):1-6. _________ |
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