查出轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦？高到多少算肝炎？教你看2個數(shù)值初步判斷

菌心說 2022-03-14

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當(dāng)拿到一張肝功能檢查單時，單子上的頭兩項就是谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。

我們也常說，轉(zhuǎn)氨酶是檢測肝功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

轉(zhuǎn)氨酶意味著什么呢？轉(zhuǎn)氨酶升高又是怎么回事兒呢？本文就來為您講解。

轉(zhuǎn)氨酶是什么？為什么要在意轉(zhuǎn)氨酶？

轉(zhuǎn)氨酶是一系列酶的總稱。除了谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）外，還包括堿性磷酸酶、谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶，一共五種。這些酶在肝臟中負(fù)責(zé)參與人體能量物質(zhì)代謝，相互轉(zhuǎn)換碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，以平衡飲食不均衡帶來的影響。

若各器官功能正常，這些酶絕大部分會被局限在細(xì)胞內(nèi)部。因此血檢時各轉(zhuǎn)氨酶的下限都是零，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏低的情況。而當(dāng)器官遭受疾病，使得細(xì)胞膜功能不完整、無法再束縛，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶逃離入血，就會引起血檢時轉(zhuǎn)氨酶偏高。

所以當(dāng)我們檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高時，就能知道是器官出現(xiàn)問題了。

在諸多轉(zhuǎn)氨酶中，最重要、對肝損傷最敏感的兩種轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。正常情況下：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：0-40單位/升；
谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：0-37單位/升。

它們見于所有原因引起的肝細(xì)胞損傷。且這兩種轉(zhuǎn)氨酶越高，表示肝細(xì)胞損傷越重。

轉(zhuǎn)氨酶高就等于有肝病嗎？

（1）轉(zhuǎn)氨酶低也可能肝功能異常

并不是所有的肝功能異常都會表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。例如一些重癥肝炎患者，因肝細(xì)胞大量壞死，反而有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶被損耗而降低的情況。

（2）其他原因也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高

肝臟不健康，是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的最常見原因，但不能100%將轉(zhuǎn)氨酶偏高與肝臟不健康劃等號：

藥物：藥物導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高可發(fā)生在沒有肝病史的健康者身上。例如部分服用他汀類藥物的高血脂患者。
一過性肝損傷：某些不良生活習(xí)慣如劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規(guī)律等，肝受外界因素引起的暫時性肝細(xì)胞損壞，若在恢復(fù)期間前去檢查，就會查出轉(zhuǎn)氨酶偏高。

（3）轉(zhuǎn)氨酶高也可能是別的器官出問題

轉(zhuǎn)氨酶并非只存在于肝臟。其他需要進行物質(zhì)轉(zhuǎn)換、能量代謝的器官中也普遍存在轉(zhuǎn)氨酶。當(dāng)這些器官出問題，也會導(dǎo)致血液內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高。

心臟、肌肉、腎臟等器官病變：若這些部位發(fā)生了病變，相應(yīng)細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶也會入血，引起轉(zhuǎn)氨酶偏高。
膽梗阻：轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)過膽管排泄，所以膽管梗阻也能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
寄生蟲病：血吸蟲、阿米巴原蟲、華支睪吸蟲等感染可造成轉(zhuǎn)氨酶升高。
病毒或細(xì)菌感染：細(xì)菌感染，如肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等感染；病毒感染，如常見的皰疹病毒、水痘病毒、巨細(xì)胞病毒等感染也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

轉(zhuǎn)氨酶高到多少需要注意？

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是最重要也是最敏感的酶，如上文所述，很多原因就會影響肝細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致它們的數(shù)值超過正常范圍。

所以乍一看轉(zhuǎn)氨酶升高了，先別急著擔(dān)心害怕，看具體升高了多少。只要不是成倍增加（如超過100-120），就不用太著急，可以觀望一下情況。

如果轉(zhuǎn)氨酶成倍增加，還可以根據(jù)這兩者的比例，初步判斷肝臟疾病的類型。

脂肪肝：兩者均出現(xiàn)一定程度的升高，但是以ALT升高為主。
酒精性肝病：ALT基本正常，以AST顯著升高為主，這與酒精具有線粒體毒性有一定關(guān)聯(lián)。
急性病毒性肝炎：兩者均明顯升高，可達正常指標(biāo)的50-100倍，但大多以ALT升高為主。
肝硬化：ALT和AST均出現(xiàn)輕度的升高，甚至有可能正常。這是因為肝細(xì)胞無法產(chǎn)生足夠的轉(zhuǎn)氨酶，基本都被利用殆盡。