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六、行氣、利濕、解毒法治愈腹脹溫毒一例 周某，男，39歲。 初診∶1974年2月23日。 主訴及病史∶患肝炎半年余，常感脘腹脹滿，曾在外地某院治療月余，癥狀未見好轉，后伴發足趾感染而尋中醫診治。 診查∶面色蒼黃，身體倦怠，腹滿脹甚，尤以午后為重，偶有右脅痛，食欲尚可，小便微黃，大便如常。舌微白，脈弦滑有力。右足五趾及足背紅紫腫脹，足瞧有一銅錢大小潰破瘡口，時有膿性液體滲出。肝功能;谷丙轉氨酶400U/L;麝香草酚濁度試驗6U;肝劍突下2cm，肋下未觸及，質軟，輕度壓痛。 辨證∶濕熱困脾，肝失疏泄，兼感濕毒。 治法∶行氣除濕，清熱解毒 處方∶忍冬藤24g當歸9g陳皮9g腹皮12g板藍根30g蒲公英15g蒼術12g香附12g紅花9g厚樸9g甘草9g，10劑 同時外用依沙吖啶紗條外敷瘡口。 二診∶3月6日。腹脹顯著減輕，足部紅腫消退。依原方減忍冬藤，加黃芪、郁金各6g，繼服12劑。 三診∶3月18日。腹已不脹，足部紅腫盡消，瘍面結痂。肝功能;谷丙轉氨酶160U/L，麝香草酚濁度試驗（—）。原方減蒲公英，再服10劑。 四診∶3月28日。近日足瘍已愈，惟偶感程度腹脹。苔白，脈弦。遂以理氣解郁消脹之法。方用∶ 厚樸花9g陳皮9g蒼術9g香附12g草果仁6g木香6g郁金9g當歸9g紅花9g焦三仙各10g甘草6g，4劑 五診∶4月1日。腹脹消失，僅自覺飯后胃胃脘不適。上方減木香、草果仁，加大黃、枳殼各6g。16劑。 六診∶4月17日。諸癥皆消，肝檢不大，先后多次做肝功能檢查各值正常，痊愈出院。 【按語】本案系急性無黃疸性肝炎，以脘腹脹滿、足部感染為主癥，脘雖脹滿，但食欲尚可;舌苔雖白，但不厚膩。說明脾濕并非太盛，故治療先，以行氣除濕、清熱解毒為主，待足部瘡瘍愈后，改用理氣解郁、消脹散滿之法。 七、滋腎、柔肝、活血法治愈重癥肝炎一例 張某，男，37歲。 初診∶1987年1月24日。 主訴及病史∶兩年前，因周身乏力，做各種理化檢查，確診為肝炎。后因肝功損害嚴重，住入某醫院，治療五個多月，病情好轉，肝功能基本恢復正常。出院不久，肝病又發，再次住人該院，仍以中西醫結合治療罔效，遂來我院門診治療。 診查∶體質尚壯，但感乏力。腰背酸楚。面目微黃，自覺干澀，視物模糊，口唇燥裂，睡眠欠佳。舌苔微白，舌質暗紫間有瘀斑，脈弦滑。肝功能;谷丙轉氨酶500U/L，麝香草酚濁度試驗20U，麝香草酚絮狀試驗（+++）。 辨證∶腎陰虧虛，肝血不足，瘀熱內阻。 治法∶滋腎柔肝，育陰活血。 處方∶何首烏18g生地黃12g丹參30g菊花10g桑椹子18g元參15g當歸10g花粉20g茵陳15g甘草10g蒲公英30g，12劑 二診∶2月21日。服藥后，目已不黃，兩目干澀、視物模糊、腰背酸楚均減輕。脈弦滑。依上方減茵陳，加板藍根15g，杜仲、白芍各12g。 改方后服藥18劑，于3月13日化驗肝功能∶谷丙轉氨酶降至140U/L，麝香草酚濁度試驗14U，麝絮（—）。效不更方，仍依前方繼服藥14劑。 三診∶3月31日。兩目已不干澀，視物清楚，腰背酸痛顯著減輕。近日因飲食不節，偶有胃脘脹悶隱痛。舌無苔，脈弦。再依前方減去板藍根、菊花、白芍，加腹皮、元胡、狗脊、紅花各12g。 改方后服藥12劑，諸癥消失，于4月13日化驗肝功能各值均轉正常。為了鞏固療效。又依前方稍予加減，令再服藥10劑后停藥。 停藥后曾多次化驗肝功能均正常，隨訪兩年未復發。 【按語】本案有兩年多肝炎病史，但無腹脹、脅痛等一般肝炎的常見證候，而以兩目干澀、視物模糊、腰背酸楚、乏力等為主癥，顯系肝腎陰虧、血不養肝。且病久瘀熱內阻，舌質暗紫而有瘀斑，根據中醫辨證論治的原則，采用滋腎柔肝、育陰活血之法治之，使久治不愈之證獲得痊愈。 |
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