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六、當歸貝母苦參丸治愈淋證一例 周某，男，24歲。 初診∶1967年11月13日。 主訴及病史∶5天前拔牙，復加搬家，勞累后出現發冷發熱、腰痛、尿痛。西醫診為急性腎盂腎炎。經肌注青鏈霉素治療后，寒熱消退，他癥未除，特請吳老診治。患者素有胃病，體質較弱。刻下小便艱澀，灼痛黃赤，腰酸脹痛，納呆食少，乏力倦怠，大便干結。 診查∶舌質暗紅，舌苔薄黃，脈象弦數。尿常規檢查;蛋白（+），膿球（+），紅血球4～5個/HP。 辨證∶素體虛弱，濕熱阻結，氣化不利。 治法∶清熱利濕，散結開郁。 處方∶當歸15g浙貝母9g苦參9g，3劑，水煎服，每日1劑。 二診∶11月17日。諸癥顯減，二便暢利。舌苔薄黃，脈弦略數。藥已中的，原方藥繼進3劑。 三診∶12月12日。諸癥消失。舌苔薄白，脈象細弦。連續查尿常規未見異常。臨床治愈。 【按語】當歸貝母苦參丸為仲景治"妊娠小便難，飲食如故"方，有散結除濕熱之功，顧正氣、助氣化為其所長。該患者體質素弱，患淋證經西醫處理寒熱已退，尿常規檢查尚有膿球、紅細胞和蛋白，將仲景當歸貝母苦參丸作湯劑，藥到病除。 吳老治濕熱淋證強調勿傷正氣，注重復其氣化功能，反對過用克伐之品，崇尚仲師當歸貝母苦參丸法。對體質較弱而癥狀又不甚劇烈者，多用本法、本方治之，療效頗佳。認為苦參可入心、小腸、膀胱經，有清熱利竅逐水濕之功，為治因治癥之藥;浙貝母散結助苦參清熱利濕為其巧，開腎母肺氣以助氣化為其妙，《本經》就有貝母治淋之記載;當歸和血潤燥，既防苦參苦燥傷陰，又示人以顧正之意，為治療濕熱淋證之效方。 七、辨證治愈紫斑一例 梁某，男，18歲。 初診∶1967年12月19日。 主訴及病史∶四肢伸側紫斑半月余，腹痛時作，小便黃赤，大便干結。西醫診為過敏性紫癜。平素畏寒怕冷，喜進熱食。 診查∶四肢肘膝以下大量紫斑，臀部散在紫斑。舌質暗紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。 辨證∶濕熱蘊于血分，迫血外溢于肌膚。 治法∶涼血活血，清利濕熱。 處方∶生地黃30g赤芍30g茜根炭9g肉從蓉30g 3劑，水煎服，每日1劑。 二診∶12月26日。服上方藥6劑，諸癥減輕。上肢紫斑消失，下肢紫斑顯減，臀部紫斑減少不顯。舌苔黃膩，較上次變薄，脈滑。效不更方，繼服原方藥。 三診∶1968年2月20日。服上方藥后紫斑已消。近日外感后紫斑又現，小便黃赤，大便調。舌苔薄黃，脈滑。尿常規檢查有少量蛋白和紅細胞。 辨證∶紫斑雖去，濕熱未盡。外感之邪誘發，濕熱逼血妄行，紫斑又現，尿中異常。 處方∶生地黃30g赤芍30g茜根炭9g白茅根30g，6劑，水煎服，每日1劑。 四診∶3月1日。紫斑消失，自訴乏力倦怠，無他不適。舌苔薄黃，脈滑。尿常規檢查偶有少量蛋白。藥已中的，按2月20日方繼服藥6劑。 五診∶3月22日。紫斑未現，諸癥消失。舌苔薄白，脈細。數次尿常規檢查未見異常。囑服荷葉丸鞏固療效。 【按語】患者紫斑系濕熱迫血外溢于肌膚所致。濕熱為因，存于肌膚的瘀斑為其果。平素畏寒怕冷，喜進熱食，反映其為陽虛之體。權衡輕重緩急，主涼血活血、清熱利濕法，以生地黃、赤芍涼血活血以治瘀熱，茜根炭涼血止血祛瘀，又能清利濕熱以治其因，肉蓯蓉潤腸通便以治便結。全方寓益腎于治療之中，紫斑得消。后因濕熱未盡由外感而誘發，據其脈證，減去益腎潤腸之蓯蓉，加一味清熱利濕、涼血止血的白茅根。藥證合拍，諸癥得消。又汲取前次病證復發的教訓，囑患者服用荷葉丸以資鞏固。加減進退，法度森嚴。 吳一純先生從事中西醫結合工作四十余年，長于內科雜證，對消化道疾病及腫瘤有精深研究，善用經方化裁，藥味精簡。如用吳茱萸湯治療頑固性嘔吐;以黃芪桂技五物湯加半枝蓮治療急性粒細胞性白血病發熱;治療淋證用當歸貝母苦參丸等，均取得良好效果。另外還創制新方平消片，治療多種惡性腫瘤屢收良效。 |
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