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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊玉屏風(fēng)散。 為啥說這個(gè)？春寒料峭、忽冷忽熱，人需要有點(diǎn)東西，來保護(hù)身體。 恰好，我們有玉屏風(fēng)散。老早以前，我曾經(jīng)打比方，說這方子就是給我們中國人，看家護(hù)院的。保護(hù)我們的身體，它兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍。 玉屏風(fēng)散，出自《醫(yī)方類聚》。它的構(gòu)成是： 防風(fēng)15克，黃芪、白術(shù)各30克。所有這些，做成散劑，每次服用6到10克。另外，也可以按照比例，做成湯劑服用。 這里頭，白術(shù)和黃芪健脾益氣，促進(jìn)衛(wèi)氣的升發(fā)和疏布。防風(fēng)，祛風(fēng)散邪。三味藥配合，仿佛在我們的體表豎起一道屏風(fēng)，幫助我們抵御風(fēng)寒，不讓我們過度出汗。 說這些，太枯燥，不好懂。我給你說個(gè)真實(shí)的例子。
話說有這么一個(gè)女子，年25歲。 5個(gè)月之前，她非常順利地生下了一個(gè)孩子。 可是，生完以后，她發(fā)現(xiàn)自己特別愛出汗。不分白天黑夜，也不管自己多動還是少動，她就是愛出汗。尤其是后背，不到半天的功夫，上衣就濕透了。 后來，她到處求醫(yī)，效果很一般。最終，她求治中醫(yī)。 初診時(shí)間，為1994年的12月8日。你想啊，大冬天渾身冒汗，這擱誰都受不了。 刻診，見患者脈象細(xì)緩，少苔，舌淡胖有齒痕，氣短體弱。細(xì)問得知，現(xiàn)在患者是有一點(diǎn)怕冷，乏力，頭暈腰酸，早晨起來特別渴，吃不下飯，大便還有點(diǎn)偏稀。夜里睡覺質(zhì)量一般，小便不黃，清長。 患者說，她生孩子之前，身體還挺好的。誰能想到，孩子一出生，仿佛把自己給掏空了，現(xiàn)在虛得不行。 了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 黃芪30克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，蕎麥15克，浮小麥15克，炒酸棗仁15克，白芍15克，牡蠣15克，桂枝8克，五味子6克，麻黃根6克，太子參20克，大棗3枚。 所有這些，水煎服，早晚分服。 結(jié)果如何？患者服用10劑以后，出汗的現(xiàn)象完全消失。而且，隨訪一個(gè)月，再沒有復(fù)發(fā)。 這是2001年，在《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》上刊發(fā)的驗(yàn)案。 現(xiàn)在，你仔細(xì)看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的配伍，頭三味藥，是不是黃芪、防風(fēng)、白術(shù)？對了，這就是玉屏散。這意味著，醫(yī)家的治療思路，是以玉屏風(fēng)散做底子。 為什么這么做呀？因?yàn)榛颊叩淖院宫F(xiàn)象，源于氣血的虧耗。 這個(gè)事兒不難理解。生孩子嘛，總得耗傷氣血。對這個(gè)年輕女性來說，更是如此。
氣受損了，意味著體表衛(wèi)氣的不足。體表衛(wèi)氣的功能是啥？文老師說過好多遍了，一是溫煦身體，二是固攝汗孔。現(xiàn)在，衛(wèi)氣不足了，所以她畏寒，多汗。此人脈象細(xì)緩、舌淡胖，有齒痕，氣短乏力，這些都意味著氣血虛弱。 汗出多了，勢必傷陰。陰津虧少，患者就一定口渴。所以，此人早晨起來的時(shí)候，口中干渴。這就是所謂氣陰兩傷了。 氣血，源于哪里？源于脾胃。氣血的損耗、虧虛，意味著脾胃生化的不足。患者便溏、納呆，這些都是脾胃虛弱的表現(xiàn)。 好了。我們把這些事兒都分析完，就可以讀懂當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的配伍—— 黃芪30克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，蕎麥15克，浮小麥15克，炒酸棗仁15克，白芍15克，牡蠣15克，桂枝8克，五味子6克，麻黃根6克，太子參20克，大棗3枚。 前三味藥，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，乃玉屏風(fēng)散，能干啥來著？對了，能健脾益氣，驅(qū)散風(fēng)邪。這就是從健脾胃的角度，增加促進(jìn)衛(wèi)氣的疏布和生化，這是在解決最根本的問題。 接下來，蕎麥、浮小麥、牡蠣、麻黃根、五味子，這些都是在輔助斂汗。它們有收攝的作用。 久旱傷陰啊，患者口渴。所以，用太子參益氣養(yǎng)陰。五味子，也有一點(diǎn)養(yǎng)陰生津的作用。 患者夜里睡眠差，所以加酸棗仁助眠。 最后，來一個(gè)桂枝和白芍。白芍，能養(yǎng)陰斂汗，輔助改善自汗。桂枝，能振奮溫通體表陽衛(wèi)之氣，用于抵御外邪。這兩個(gè)配合，有桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)之意。 你看，這就是基本的用藥思路，非常簡單易懂。 就這樣，患者體表的這道屏風(fēng)，就被豎起來了。她就再也不用畏寒、出汗了。 這是玉屏風(fēng)散加減，治療自汗的例子。 玉屏風(fēng)散，作為看家護(hù)眼的方子，能干的事兒還有很多。比如說，應(yīng)對面癱。 我給你講一講，你看看就懂了。 話說有這么一個(gè)女子，年38歲。 大概在半個(gè)月之前，她忽然發(fā)現(xiàn)，自己的口眼向左側(cè)歪斜。 半個(gè)月來，她嘗試了一些辦法，毫無改善，于是求中醫(yī)治療。 刻診，見患者脈象浮而弦緊，舌苔薄白，舌體活動也不靈敏，口眼向左側(cè)外，右側(cè)的額紋消失了，鼻唇溝也特別淺，而且右側(cè)臉麻木。給人的感覺，就是整張臉，被向左側(cè)牽拉過去了。 細(xì)問得知，患者現(xiàn)在比較惡風(fēng)，怕冷，而且吃東西困難，食欲不振。 了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)15克，秦艽30克，羌活15克，白芷15克，細(xì)辛6克，生地黃30克，當(dāng)歸15克，川芎15克，赤芍15克，僵蠶15克，全蝎6克。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？服用兩劑以后，患者的病情就開始好轉(zhuǎn)，臉上的麻木感減輕，歪斜不那么厲害。 接著，原方稍作加減，繼續(xù)投用8劑，患者諸癥悉平，基本恢復(fù)正常。 這就是醫(yī)案的經(jīng)過。它最初刊載于2008年的《云南中醫(yī)中藥雜志》 你看看這方子吧——前三味藥，還是玉屏風(fēng)散。 為啥這么用啊？
要知道，這個(gè)患者雖然沒有多汗，但是她之所以口眼歪斜，是因?yàn)樾l(wèi)氣不足，風(fēng)邪直中經(jīng)絡(luò)所致。說白了，還是她沒豎起來堅(jiān)固的屏風(fēng)，遭到邪氣的侵襲。患者脈浮、苔薄白，惡風(fēng)怕冷，這些都是體表衛(wèi)氣不足所致啊。 所以說，就用玉屏風(fēng)散。健脾益氣，固護(hù)衛(wèi)表。這是第一步。接下來，用秦艽、羌活、白芷、細(xì)辛、全蝎、僵蠶來祛風(fēng)通絡(luò)，用生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，使得血行風(fēng)自滅。 你看，這個(gè)思路，也很簡單。 總而言之，這個(gè)玉屏風(fēng)散，確實(shí)是我們中國人抵御外邪的好方子。說它是看家護(hù)院的第一方，毫不為過。它的主治，你記住了，就是表虛自汗。表現(xiàn)為愛出汗，惡風(fēng)，面色白，舌淡，苔薄白，脈虛浮。素來氣血不足，腠理不固，容易感冒受風(fēng)的人，也可以用。 尤其是在當(dāng)下這個(gè)季節(jié)，春寒料峭，風(fēng)邪肆虐，素來體虛多汗，容易發(fā)作鼻炎之人，用一點(diǎn)玉屏風(fēng)散，可以很好地扶助正氣，斂汗，預(yù)防感冒。在它的庇護(hù)下，我們可以有效抵御風(fēng)邪的侵襲。這是祖上給我們的寶貝啊。 玉屏風(fēng)散，目前也是有成藥的。自汗、鼻炎，證屬表虛之人，多是它的適用人群。切記，脈緩，苔薄白，是不可忽視的適用標(biāo)準(zhǔn)。如果你正在感冒發(fā)燒，或者說濕邪壅滯、肝郁氣滯、體內(nèi)有火熱之邪，那就要慎用了。 好了，這個(gè)事兒，就說這么多。文老師感謝你的閱讀。  |
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