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中國是全球肝病負擔最重的國家。據估計，中國超過五分之一的人群受到肝臟疾病的困擾，包括乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病和藥物性肝損傷。隨著生活水平的提高，我國患有脂肪肝的人也越來越多。但在脂肪肝的認識、治療及預防上，還有很多人存在著許多誤區，今天，醫學界根據微信后臺留言篩選出大眾對脂肪肝的6大誤區，邀請到上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的專家團隊，進行了系統的答疑。 不方便看視頻？文字版本在下面！ 誤區一：脂肪肝和糖尿病互相之間沒有關系？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 傅琳娜 主治醫生脂肪肝和糖尿病兩者關系密切，互為因果，形成一個惡性的循環。脂肪肝的患者會加重胰島素的抵抗，引起糖代謝的紊亂，尤其是重度脂肪肝和合并肝硬化的患者，肝功能進一步減退，從而影響正常的糖代謝的過程，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存在肝臟中，從而加重糖尿病和脂肪肝的惡性循環。并且，糖尿病患者更容易患脂肪肝，糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸的代謝是異常的，這些營養物質不能被合理的利用，最終將儲存與肝臟中，導致脂肪肝的發生。并且糖尿病患者合并脂肪胺的危害是特別多大的，由于患者對糖尿病合并認識不足，不能得到及時的治療，將會逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化，大大增加患者的死亡風險。誤區二：脂肪肝不痛不癢，就不用管了？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 孫丹鳳 副主任醫師脂肪肝是指脂肪堆積在肝臟上，一旦早期脂肪肝未進行治療，約有25%的患者將會進一步進展為脂肪性肝炎，甚至還有一部分患者長期忽視治療，最終會發展為肝纖維化，甚至將會有肝癌的發生風險。除此之外，脂肪肝還和糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等有關，研究表明，脂肪肝患者發生2型糖尿病和代謝綜合征的風險在6年內是普通人的兩倍。一旦患有心腦血管疾病，將會影響脂肪肝患者的壽命。脂肪肝不僅僅會引起肝臟相關的疾病，還可以增加惡性腫瘤的發生風險，比如結直腸腺瘤、結直腸癌、膽囊癌、胰腺癌等等。誤區三：瘦子不會得脂肪肝？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 王勇峰 副主任醫師很多人都認為脂肪肝是肥胖者的專利，其實這個是一個誤區！瘦子也會得脂肪肝。脂肪肝是一類病因復雜的疾病，除了肥胖是高危因素外，還包括2型糖尿病、胰島素抵抗、遺傳代謝的障礙、長期酗酒、濫用藥物或者過度節食等等，都會導致脂肪肝的形成。所以哪怕是瘦子也會得脂肪肝。我國曾對脂肪肝患者的肥胖狀況進行過調查，大約3成的脂肪肝患者沒有明顯肥胖（身體質量指數BMI＜25）。瘦子患脂肪肝的機制十分復雜，總的來說，是由于肝臟中脂肪的過度堆積，肝臟對脂肪的處理能力下降，或者代謝脂肪的能力受限，從而形成脂肪肝。比如，長期營養不良的患者，由于機體的能量不足，動員外周脂肪進入肝臟轉化為葡萄糖時，過度進入肝臟，將會造成脂肪的堆積，并且長期營養不良的患者由于缺乏必須維生素、氨基酸等，將會導致肝臟的載脂蛋白不足，代謝脂肪能力受限，在這幾個因素的共同作用下，瘦子也會得脂肪肝。誤區四：脂肪肝是吃出來的，控制飲食就行了？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 陳朝飛 副主任醫師脂肪肝的形成雖然與飲食習慣存在一定關系，但不全是吃出來的，所以單靠飲食控制就防治脂肪肝，這種說法是不準確的。脂肪肝的形成除了高脂肪、高糖、高熱量飲食和長期飲酒以外，還與肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退，慢性肝病、營養不良等疾病有關，久坐少動，缺乏體育鍛煉，某些藥物以及遺傳易感等也是脂肪肝的重要成因。因此，從脂肪肝形成的原因來看，脂肪肝的防治光靠控制飲食是不夠的，還需長期綜合防治，脂肪肝的防治：1、要去除病因與誘因，比如合并肥胖和三高（高血糖、高血壓、高血脂）等代謝紊亂的脂肪肝患者，要控制體重，控制好血壓、血糖和調節血脂。3、控制飲食，做到合理膳食，油炸油膩、動物內臟等膽固醇含量高的食物，盡量要避免實用少食辛辣和刺激性食物，飲食要清淡易消化，并且實用富含蛋白質及高蛋白、低脂肪等食物。其中。蛋白質可以從魚、瘦肉、雞蛋、牛奶和豆制品種獲取，同時還要注意補充多種維生素。4、加強體育鍛煉，通過適當的運動把攝入的高能量食物代謝出去，使脂肪肝逐漸減輕。5、藥物治療，雖然目前沒有治療脂肪肝的靈丹妙藥，但如果肝酶持續升高以及脂肪性肝炎和肝纖維化患者，建議在醫師的指導下合理使用抗炎保肝藥物。誤區五：脂肪肝不需要藥物治療？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 陳縈晅 科副主任目前沒有專門治療脂肪肝的藥物，但是有時候為了預防脂肪肝病情加重，引起脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化、肝癌等，以及患者合并代謝綜合征、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等，可以進行藥物治療。對于脂肪肝合并代謝綜合征、合并2型糖尿病的患者，可以考慮使用胰島素的增敏劑，像二甲雙胍等藥物；并且，當脂肪肝合并高脂血癥時，一般可采取飲食控制，服用減肥降糖的藥物治療，只有當治療效果不好時，甘油三酯＞5.6時，可考慮使用貝特類、他汀類藥物。但是，這些藥物存在引起肝損傷的副作用，因此需每一個月或每兩周進行肝功能檢查，并根據肝功能指標調整用量。另外，對于部分脂肪肝患者存在肝酶升高（肝功能異常）時，可使用保肝藥物，比如維生素E、多烯酰磷脂膽堿、熊去氧膽酸等藥物。脂肪肝患者藥物治療建議在醫生的指導下進行用藥，避免濫用藥物。誤區六：脂肪肝患者吃水果多多益善？——專家老師回答上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 鐘巍 副主任醫師新鮮的水果富含維生素C和膳食纖維，能夠增加飽腹感，減少進食量，對脂肪肝的患者是有好處的，但不是吃的越多越好！脂肪肝的患者常常合并糖耐量的異常，甚至是糖尿病，患者如果一次性吃太多含糖量較高的水果，就會導致血糖迅速的上升，加重血糖異常，過多的血糖也會轉化為脂肪，沉積到肝臟，加重脂肪肝的程度。對于這類患者，建議根據自身血糖的水平和當日運動的情況，適當的補充含糖量較低的水果，可考慮用黃瓜、番茄等蔬菜來代替。血糖正常是不是可以吃的水果多一些呢？或者說不吃主食，食用水果控制體重？其實，水果餐減肥的方式是不推薦的，因為只吃水果，不吃主食的話，會導致蛋白質的缺失，導致營養失衡，營養失衡反過來又會加重脂肪肝。所以說對于正在減肥的脂肪肝患者，我們建議在營養均衡的情況下，適當的補充一些新鮮的水果，而不是把水果當飯吃。并且，過多食用水果會加重胃腸道的負擔，甚至引起反酸、噯氣、腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀。尤其是對于合并胃腸道疾病，比如反流性食管炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎以及腸功能紊亂等患者，更不建議食用過多的生冷、甜膩的水果。俗話說，過猶不及，脂肪肝的患者吃水果并非多多益善，建議根據自身血糖、胃腸道承受力等情況，適量的食用水果，而且要把水果的熱量計入當日的總的攝入量，同時加強運動、均衡營養，這樣才能將水果成為我們治療脂肪肝的好幫手。今天（3月18日）是第22個全國愛肝日，全民參與、主動篩查、規范診療、治愈肝炎！來自上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科的6位專家也通過這次活動，向廣大群眾送來寄語——上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科創始人是已故江紹基院士和蕭樹東終身教授。是國家（教育部）重點學科、上海市政府重點學科、上海市臨床重點專科、上海市消化內科臨床醫學中心、上海市首批重中之重臨床醫學中心A類、上海市消化內科臨床質控中心和國家衛健委內科消化重點實驗室。上海市消化內科專科聯盟牽頭單位，2010年底以衛生部評審全國第1名的成績成為“國家臨床重點專科（消化內科）”建設單位并進入“國家臨床重點專科（衛生部重點實驗室）”建設行列。 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科近兩年在目前國內權威的專科排名榜——復旦大學專科排行榜中居全國第一名，在醫科院科技量值排行榜居全國消化病科前兩位。學科在以下消化系常見疑難疾病的診斷、治療與預防方面具有明顯特色，且是將來發展方向：胃腸癌及其癌前疾病、非病毒性肝病（自身免疫性肝病等）和慢肝并發癥、幽門螺桿菌和腸微生態相關疾病、非腫瘤性腸病（炎癥性腸病和小腸血管畸形出血）、功能性胃腸病等。 本文首發：醫學界消化肝病頻道 本文作者：玖陸 本文審核：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科專家 責任編輯：曹前 版權申明
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