氟桂利嗪是臨床治療腦血管疾病的常用藥物之一，其具有抑制血管收縮、改善供血、保護(hù)血管內(nèi)皮等多重藥理學(xué)效應(yīng)，常用于治療腦動脈供血不足、偏頭痛等疾病，療效良好，但很多人不知道服用氟桂利嗪的注意事項，不知道是不是可以長期服用，今天就和大家聊一聊如何科學(xué)服用氟桂利嗪。
40多歲的陳女士是一個抑郁癥患者，平時長期吃著抗抑郁藥進(jìn)行治療，癥狀控制的算是比較平穩(wěn)。最近陳女士感覺自己經(jīng)常頭痛頭暈，考慮到自己以前有過頸椎病，所以剛開始也沒有放在心上，但癥狀越來越頻繁，甚至睡眠也跟著變差了。后來有朋友提醒她會不會是腦供血不足導(dǎo)致的，并且給她推薦了氟桂利嗪，說是可以改善腦供血。
陳女士自己去藥店買了一點，然后按照說明書口服了一段時間，剛開始感覺還不錯，但后來越吃覺得效果越差，甚至感覺自己的情緒也因為頭暈而變得容易激動，于是來到醫(yī)院咨詢是不是要加強(qiáng)抗抑郁的藥量。醫(yī)生問了陳女士的情況后，囑咐她不要再用氟桂利嗪了，陳女士不解，不是說氟桂利嗪可以改善供血嗎？醫(yī)生解釋道氟桂利嗪的確可以改善供血，但并不適合有抑郁癥的患者服用，因為氟桂利嗪會影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，導(dǎo)致抑郁癥加重，于是醫(yī)生給他換了一種改善頭痛頭暈的藥物。陳女士停用氟桂利嗪后，不良情緒得到了明顯緩解。
一、腦供血不足的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)
腦供血不足是臨床常見的疾病之一，好發(fā)于中年人，其主要的發(fā)病機(jī)制是由于多種原因造成大腦的血供減少，導(dǎo)致其所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足，進(jìn)而引起相應(yīng)的多種臨床癥狀。導(dǎo)致大腦供血不足的原因很多，常見的有動脈粥樣硬化、心臟供血不足、血液粘滯度增高等，臨床上往往是多種原因的共同作用，因此在治療腦供血不足時，往往也是多種藥物相互配合使用。
腦供血不足的臨床癥狀非常復(fù)雜，在疾病初期，其僅表現(xiàn)為精神意識異常，如經(jīng)常頭暈、頭昏，并且與疲勞無關(guān)，還有人會伴有失眠；隨著病情加重，其逐漸會出現(xiàn)嚴(yán)重的供血不足的表現(xiàn)，如果短暫的意識喪失、昏倒、健忘等，但維持時間較短，恢復(fù)后如正常人；嚴(yán)重時會出現(xiàn)運動和感覺功能的喪失，如出現(xiàn)肢體無力，或者肢體活動不靈便，甚至出現(xiàn)突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，這些都是大腦血管出現(xiàn)急性栓塞的表現(xiàn)。
二、氟桂利嗪的作用機(jī)制和特點
氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑，其可以通過阻斷細(xì)胞表面的鈣離子通道，減輕病理性損害導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的病理性鈣超載，從而保護(hù)細(xì)胞的完整性。其次，氟桂利嗪可以明顯緩解血管痙攣，特別是對于炎性物質(zhì)引起的血管收縮具有明顯的抑制作用，特別是對于基底動脈和頸動脈的作用最為明顯，這也就是為什么常作為治療腦供血不足的藥物的原因；第三，氟桂利嗪可以保護(hù)血管內(nèi)皮，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞因為缺血、缺氧而發(fā)生凋亡，從而保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性；最后，氟桂利嗪具有抗癲癇的作用，其可以阻斷中樞神經(jīng)細(xì)胞因病理性鈣超載而發(fā)生去極化，導(dǎo)致大腦的異常放電，從而減少癲癇發(fā)作。
氟桂利嗪的起效速度中等，服用后2小時左右可發(fā)揮藥效，值得一提的是短期服用氟桂利嗪的作用不會持久，需要連續(xù)服用4周左右才能達(dá)到比較穩(wěn)定的血漿濃度；其次，氟桂利嗪可以通過血-腦屏障，主要作用于基底動脈和頸動脈，因此其主要解決的是頸部及腦部的問題，四肢、心臟的作用較小；最后，氟桂利嗪主要經(jīng)過肝臟代謝，代謝產(chǎn)物通過膽汁經(jīng)過糞便排出體外，但其循環(huán)速度較慢，整個過程需要18天左右，因此維持時間持久，但大劑量服用會造成藥物累積。
三、氟桂利嗪可以長期服用嗎？
氟桂利嗪作為改善大腦供血，預(yù)防偏頭痛的常用藥物，可以長期服用嗎？答案是可以長期服用，但要注意藥物劑量和不良反應(yīng)。
臨床上長期服用氟桂利嗪主要用于治療防治偏頭痛，常規(guī)人群服用氟桂利嗪時每晚可服用2粒，連續(xù)治療4周后，觀察癥狀是否緩解，如果緩解則減少服藥次數(shù)以維持治療效果，每7天連續(xù)給藥5天，停藥2天，服用6個月后停藥。老年人的起始劑量要更少，65歲以上患者每晚1粒即可，如果服藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，如抑郁、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，則需要立刻停藥，及時更換其他藥物。
當(dāng)治療腦供血不足時，建議的治療周期在2個月以內(nèi)，如果癥狀可以得到控制，建議連續(xù)服用不超過2個月。
四、科學(xué)服用氟桂利嗪應(yīng)注意4點
氟桂利嗪是臨床上常用的藥物之一，而且在藥店就可以購買，但其實氟桂利嗪需要嚴(yán)格把控使用方法和使用劑量，同時注意可能的不良反應(yīng)，因此建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，科學(xué)服用氟桂利嗪應(yīng)注意4點。
1、注意劑量和方法
氟桂利嗪的常規(guī)用量為每次5mg-10mg，每晚服用；其中，65歲以上每次為5mg，每晚服用。單日服用氟桂利嗪的上限為20mg，這種大劑量的服用會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，常見的有嗜睡、疲憊等，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致錐體外系癥狀。其次，服藥期間一定要禁酒，否則容易誘發(fā)中樞抑制反應(yīng)。
2、注意不良反應(yīng)
服用氟桂利嗪最常見的不良反應(yīng)是消化道不良反應(yīng)，如胃灼熱、惡心、腹痛、惡心等；其次，還會出現(xiàn)口干、肌肉疼痛、皮疹等；少數(shù)患者會導(dǎo)致椎體外系反應(yīng)，如肢體震顫、運動強(qiáng)直、不自主運動、下頷運動障礙等；服藥期間會誘發(fā)抑郁癥，特別是既往有抑郁癥病史的女性尤其容易誘發(fā)。
3、注意特殊人群用藥
氟桂利嗪可以透過胎盤屏障，并且可隨乳汁分泌，所以孕婦及哺乳期的婦女禁用；氟桂利嗪對于兒童中樞系統(tǒng)有明顯刺激，因此兒童禁用；本藥有加重或者誘發(fā)抑郁癥的風(fēng)險，因此既往有抑郁癥病史的患者禁用；氟桂利嗪可以舒張血管，因此對于急性腦出血的患者禁用。
4、注意聯(lián)合用藥
氟桂利嗪與與催眠藥或鎮(zhèn)靜藥合用時，加重中樞的抑制反應(yīng)作用，因此最后不要聯(lián)用；氟桂利嗪與β腎上腺素受體阻滯劑聯(lián)用，會抑制心臟搏動，導(dǎo)致低血壓、心動過緩，因此如果聯(lián)用必須監(jiān)測心臟功能；氟桂利嗪與非甾體消炎藥、抗凝藥聯(lián)用時，會加重出血的風(fēng)險，特別是胃腸道的出血。
五、總結(jié)
氟桂利嗪是臨床常用的藥物，并且很容易在藥店買到，但還是建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要隨意服用，同時注意用藥的不良反應(yīng)，特別是既往有抑郁癥的患者一定要禁用；其次，氟桂利嗪與許多藥物聯(lián)用后會有不良反應(yīng)，因此一定要注意與其他藥物之間的交叉反應(yīng)。
