糖尿病人，長期少吃米、面等主食，會有什么危害嗎？

歐谷派 2022-03-30

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很多糖友都會問我，我吃的主食（米面雜糧、薯類等）很少了，晚餐一點主食都不吃，為啥血糖還這么高？

我告訴他們，這是發生了反應性高血糖。

他們會問，什么是反應性高血糖？

我說，就是非食物葡萄糖導致的血糖高，是你身體自己過度合成葡萄糖導致的血糖高。

我們大多數糖友只知道主食（米面雜糧、薯類等）能提供葡萄糖，升高我們的血糖。他們不知道，人體肝細胞可以通過糖異生作用自己合成葡萄糖。

你越少吃主食（米面雜糧、薯類等），你食物提供的碳水化合物（糖類）越少，腸道吸收進來的葡萄糖越不夠身體代謝需要的，你自己的糖異生作用就會變得越來越強。

我們開始少吃主食（米面雜糧、薯類等）時，因為我們糖異生作用不強，升血糖激素分泌沒有紊亂，我們看到的是血糖不太高，但隨著時間推移，我們會訓練自己的糖異生作用越來越強大，反應性高血糖越來越強烈。

最后，就是你什么都不吃，血糖仍然很高，如果你吃主食（米面雜糧、薯類等）后，餐后血糖會異常高。

這就是為什么發生反應性高血糖后，很多人還是不敢吃主食（米面雜糧、薯類等）或者增加主食的原因。

因為沒有反應性高血糖的情況下，餐后血糖是主食（米面雜糧、薯類等）推高的，發生反應性高血糖情況下，升血糖激素分泌旺盛，糖異生作用強，這本身就是升血糖的動力，你再加上主食（米面雜糧、薯類等）提供的食物葡萄糖，餐后血糖理所當然就會比你不吃主食（米面雜糧、薯類等）高出很多。

在發生反應性高血糖情況下，不吃或少吃主食（米面雜糧、薯類等），主要是升血糖激素推高血糖，如果稍微多一點主食，哪怕不夠人體一餐正常量主食的一半，餐后血糖都會很高，因為這個時候是升血糖激素加主食，兩個升糖因素在同時推高血糖。

怎么辦？因為反應性高血糖的發生原理是我們長期吃主食（米面雜糧、薯類等）不夠，逼迫身體自己大量合成葡萄糖，要想讓身體自己少合成葡萄糖，單純靠降糖藥物不行，必須從根本上解決：打斷身體自己拼命合成葡萄糖的內生動力。

沒有什么好辦法，就是吃夠主食（米面雜糧、薯類等），很多人至少需要吃夠主食兩周時間才能緩解反應性高血糖，想在幾天內血糖就立馬變好，只有少部分反應性高血糖不厲害的人才會這樣。

所以，吃夠主食（米面雜糧、薯類等）兩周，讓身體緩解反應性高血糖，這才是反應性高血糖的解決之道。

一天吃多少主食（米面雜糧、薯類等）才能算夠？正常人一天主食生重量（大米加白面或者生粗糧）需要 300 克，相當于每餐二兩生主食。

如果你一天吃的生主食（米面雜糧、薯類等）量加起來不夠 150 克，你就非常容易發生反應性高血糖。

你為了控制餐后血糖，可以把主食（米面雜糧、薯類等）控制在七分飽量，也就是每餐生食重量 70 克。

吃夠主食（米面雜糧、薯類等）兩周后，我們的血糖會有 4 種情況：

第一，餐前、餐后血糖明顯降低或者恢復正常，說明你反應性高血糖緩解了。目前食物和藥物量化匹配合適。

第二，餐前血糖偏高，餐后血糖下降，甚至餐三出現低血糖，說明你藥物過量，需要減少藥物用量。

第三，餐前和空腹血糖正常，餐后血糖到餐三還偏高，說明你或者需要服用有助于餐后血糖控制的降糖藥物，或者調整食物結構，或者通過餐后適當運動輔助降糖。

第四，餐前、餐后血糖還是很高，尤其是在你吃口服降糖藥物的情況下還是這樣子，說明你通過少吃和吃夠主食（米面雜糧、薯類等）都不能控制血糖了，飲食控制無效了，你的口服降糖藥也無效了，你需要用胰島素來控制血糖。

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