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男子之陽，啟動困難，中醫臨床肝、腎藥對解析 一、肝——疏肝、解郁、活血的用藥配伍 肝藏血，主疏泄，司宗筋，肝氣條達，則氣血下行有力，宗筋得養而起，《辨證錄》“肝氣旺,則宗筋伸”，可見肝的生理與男性功能密不可分，當今社會，男人多郁癥，久久于懷，最終影響肝的疏泄能力而發病，因此臨床上以“疏肝解郁活血”之品，屢試不爽。 柴胡—白芍—當歸 柴胡藥性苦而微寒，入肝膽之經，善于疏肝解郁、條達肝氣；白芍藥性酸苦而甘，柔肝養血，行血散邪之佳品，當歸藥性辛甘而溫，疏肝通絡，散氣血之淤滯，3藥配伍合用，達疏肝解郁、活血行氣之功。 青皮—郁金 青皮藥性辛苦，轉入肝經，辛則散溫通,苦則降開泄，達疏肝理氣，散結之功；郁金，行氣解郁，活血散瘀，2藥配伍，使肝氣條達，肝血充盈，同時可引血入下焦匯于宗筋。 二、腎——補腎、助陽、活血的用藥配伍 腎乃作強之官，主生殖，司前后二陰，腎氣充則氣血得以下聚宗筋，腎氣衰則無力推動氣血，宗筋失養而不起，臨床上以“補腎助陽,活血化瘀”之品，能去良效 1、巴戟天—淫羊藿—鎖陽 巴戟天辛甘微溫，入肝腎二經，善補腎助陽，強筋健骨，為補腎助陽之要藥；淫羊藿辛甘而溫，亦入肝腎二經，因其氣味皆厚，故能甘溫補陽，為溫腎強陽起痿之良藥；鎖陽性甘而溫，主入腎經，善補腎助陽，益精養血，有興陽益精之效，其性溫潤而不燥烈,有平穩補腎之功；3藥合用，肝腎同調，補而不滯，又能舒活筋骨。 牛膝—川續斷 牛膝酸苦性平，專入肝腎二經，善活血通經，補益肝腎， 且本品苦泄沉降的特性，能引血下行；川續斷苦辛微溫，入肝腎二經，善補益肝腎,甘溫助陽為特性，故為治療腎陽不足,下元虛冷所致疾病的要藥；2藥配伍，有補益肝腎之功，使宗筋得以濡養。 【醫案回顧】 患者：男、41歲，職業交警，男子之陽，啟動困難2年之余，西醫治療，曾服之西地那非、玄駒膠囊，效果欠佳，遂尋中醫。 證見：情緒緊張，乏力、腰酸、心慌、偶有耳鳴，睡眠差，中途易醒，納食尚可，小便赤黃，味道重，喜飲酒。 辯證：肝郁腎虛，瘀熱互結 治法：疏肝益腎，活血通絡 方用：柴胡 、當歸 、白芍、郁金 、川牛膝、青皮、 水蛭 、蜈蚣、巴戟天、白蒺藜、茯苓、川續斷、鎖陽、淫羊藿 、丹參、黃芩。 體會：上方服之14劑，尚可啟動，乏力腰酸小便大好，但依舊睡眠質量差，二診添加：石菖蒲、遠志、九香蟲，增強寧心益氣之功，用藥反饋，諸癥大好，再續調半月余，以資鞏固。 注意：中醫藥調理，講究辯證論治，同時中藥有金石草木之分，藥性亦有血肉有情之品與狼豺虎豹之別，不可擅自用藥，謹遵醫囑。 |
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