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所謂的“五疳證”是指小兒疳積證日久不愈，傷及五臟，從而出現(xiàn)疳積癥狀與五臟(異常)虛損癥狀并見的證候，故又稱“五臟疳”，鑒于五疳證的病機不同和臨床表現(xiàn)各異，故臨床常按心疳、肝疳、脾疳、肺疳、腎疳等證型辨證施治。 一、心疳 多表現(xiàn)為小兒身熱，面紅，汗出，口渴，口舌生瘡，心煩胸悶，夜 臥不寧，咬牙弄舌，食欲不振，小便短黃，身體干瘦等，多由于小兒姿 食肥甘，積滯生熱，熱邪熾盛，傳人心經(jīng)，擾亂心神而致，治宜清心瀉 火、養(yǎng)陰生津，可選用導(dǎo)赤散合茯神丸化裁，藥用生地、黃連、木通、燈心草、竹葉、生甘草、茯神、鉤藤、遠(yuǎn)志、琥珀、天花粉，麥冬等。中成藥可選用小兒清熱片、五福化毒丹等。 二、肝疳 多表現(xiàn)患兒身體瘦弱，面色青黃，腹大青筋，搖頭揉眼，目赤干澀，畏光羞明，隱痛難睜，甚則目珠混濁，白膜遮睛，爪甲青紫等，多由于小兒乳食不節(jié)，脾胃積熱，脾病及肝，肝陰不足；目失所養(yǎng)而成，胎宜清肝瀉熱、滋陰養(yǎng)目，可選用平肝清火湯加減，藥用夏枯草、當(dāng)歸、白芍、生地、枸杞子、車前子、柴胡、石決明、蟬蛻、菊花、桑葉；木賊草等。中成藥可選用杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸等。 三、脾疳 多表現(xiàn)為面色萎黃，肌肉消瘦，困倦喜睡，常有發(fā)熱，食欲不振，腹大痞滿，時時作痛，異食泥土煤渣，大便時干時稀，自汗乏力等，多由于小兒脾胃虛弱，復(fù)加飲食失調(diào)，脾胃益?zhèn)\化無力，氣血津液無以姿生而出現(xiàn)上述癥狀，治宜健脾和胃、消疳化積，可選用參苓白術(shù)散加減，藥用黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁、木香、山藥、扁豆、苡仁、雞內(nèi)金、麥芽、山楂、大棗察中成藥可選用小兒健脾丸、肥兒沖劑等。 四、肺疳 多表現(xiàn)為咳嗽氣逆，皮毛枯焦，肌膚干燥，咽喉不利，常流清涕，惡寒發(fā)熱，鼻孔赤癢，鼻頰生瘡，腹脹而瀉，瀉如米泔，乳食減少，口有腥臭，形體消瘦等，多由于乳食不調(diào)，積滯生熱，內(nèi)傳肺經(jīng)，灼津耗液，虛熱內(nèi)生而引起，治宜滋陰清熱、益瞬養(yǎng)液，可選用養(yǎng)陰清肺湯合生脈勘化裁，藥用明黨參、麥冬、五味子、百合、地黃、沙參、玉竹、桑葉、貝母、氟母、石斛、天花粉、桔梗等。中成藥可選用百合固金丸、養(yǎng)陰清肺膏等。 五、腎疳 多表現(xiàn)為面色發(fā)黑，骨瘦如柴，牙齦出血，口中氣臭，潮熱盜汗，胭膝痿軟，行走乏力，發(fā)育遲緩，智能低下，飲食減少，大便滑瀉等，多由于患兒先天腎氣不足，或肥甘不節(jié)，乳食失調(diào)，脾胃虛弱，化源不足，后天失養(yǎng)，復(fù)加積滯化熱，耗傷腎之陰精面引起，治宜補腎健脾、益陰填精、可選用異功散合六味地黃丸化裁，藥用黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥、熟地、山茱萸、丹皮、澤瀉、枸杞子、龜板、知母、炙首烏、大棗等。中成藥可選用健兒膏，六君子丸配合杞菊地黃丸，左歸丸等。(李宇俊) |
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