 吳氏中醫(yī)導(dǎo)言 乳腺癌的病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺癌的病因病機(jī)主要是正氣不足、風(fēng)寒侵入、七情內(nèi)傷、郁結(jié)傷脾、所愿不遂，引起體內(nèi)臟腑功能紊亂、沖任氣血失調(diào)，乃至氣滯血瘀，邪毒蘊(yùn)內(nèi)，痰濁交凝，結(jié)滯乳部而成乳癌。 強(qiáng)調(diào)憂思郁怒，情志內(nèi)傷是乳巖發(fā)病的重要因素。認(rèn)為憂思郁怒，則肝脾兩傷，肝傷則條達(dá)失常而氣火內(nèi)盛，脾傷則運(yùn)化無權(quán)，而痰濁內(nèi)生，以致無形之氣郁與有形之痰濁相互交凝，經(jīng)絡(luò)痞澀，日積月累，結(jié)滯乳中而形成本病。同時還認(rèn)為，乳巖的腫塊形成非因寒而瘀凝，乃肝火煎熬津液氣血而致瘀凝痰結(jié)所致，這類腫塊是“真熱假寒”，不能用治流痰陰疽的溫經(jīng)散寒方藥，而必須用清熱解毒的方藥治療。  患者關(guān)沙利，女，44歲。平素里三餐飲食正常，沒有不良嗜好。2009年3月摸到乳房有小疙瘩，不痛不癢，不紅不熱，但堅硬如石，推之不移，皮膚顏色正常。可能是因?yàn)椴“Y的緣故，導(dǎo)致情緒很差，感覺胸悶，頭里也不舒服，兩肋脹痛，偶爾串痛。 2009年3月24日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，確診乳腺癌。隨即做了手術(shù)。因?yàn)榛颊弑容^相信中醫(yī)，通過親戚介紹，便于5月30日來診。 診時，患者自述，食欲差，心情不好。舌質(zhì)暗淡，舌苔膩黃，脈沉弦。經(jīng)過吳醫(yī)的辯證診斷，患者屬于肝郁內(nèi)傷型，治療以疏肝解郁，理氣散結(jié)。 【方劑】瓜蔞10g，酒洗當(dāng)歸10g，茯苓12g，香附15g，郁金12g，天魁草10g，柴胡10g，白芍12g，白芥子10g，山慈菇15g，浙貝母10g，山豆根10g，乳香10g，沒藥10g，全蝎5g，小金丹4粒，灸甘草5g等中藥，每日一劑，水煎服。 患者服藥一個月后，心情完好，不適癥狀消除。后吳醫(yī)辯證診治，患者繼續(xù)服藥鞏固調(diào)理。2010年8月患者復(fù)查，一切良好。 2020年，隨訪，患者健康如常。  吳氏中醫(yī)按語 中醫(yī)文獻(xiàn)歷來強(qiáng)調(diào)七情內(nèi)傷在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中的重要性。由于七情內(nèi)傷，所思不遂，引起體內(nèi)氣血失調(diào)，臟腑功能紊亂，誘發(fā)乳癌。其認(rèn)為長期的精神抑郁，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，性激素水平失衡，雌激素過多。長期過多的雌激素刺激，使細(xì)胞分裂失控，導(dǎo)致癌變。乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，又女子以沖任為本，沖任受盛于腎中精氣。由于機(jī)體正氣不足，七情內(nèi)傷，脾氣消阻，肝腎虧虛，導(dǎo)致氣血紊亂，沖任失調(diào)，臟腑功能衰退，免疫功能下降，最終氣滯痰凝，血瘀毒聚于乳絡(luò)而成乳腺癌。 正氣不足是乳癌發(fā)病的內(nèi)因，但不可忽視邪實(shí)的一面。有專家指出：“足陽明之脈有下于乳者，其經(jīng)虛，為風(fēng)寒客之，則血澀結(jié)，……無大熱，但結(jié)核如石。”說明乳癌亦為外界致病因子乘經(jīng)虛而致病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有文獻(xiàn)報道，乳癌患者乳汁中存在的一種病毒顆粒（B型RNA病毒）與乳癌的發(fā)生有關(guān)，但其機(jī)制尚未確切弄清。 激素受體陽性的乳腺癌患者術(shù)后需要接受長期內(nèi)分泌治療，比如三苯氧胺或者芳香化酶抑制劑。內(nèi)分泌治療的作用非常重要，可以明顯降低患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。不過是藥三分毒，內(nèi)分泌藥物也有不良反應(yīng)，尤其是目前內(nèi)分泌治療時長延長的情況下，子宮內(nèi)膜增厚、血脂異常、骨質(zhì)疏松等會影響到患者的生活，導(dǎo)致部分患者私自停藥。甚至門診上還有一些患者并沒有毒副作用，只是覺得長期吃藥麻煩而停藥。最后導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移非常可惜。所以希望患者能夠重視內(nèi)分泌治療，合理處理不良反應(yīng)，堅持到底。 |
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