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“快，從我的背包最外層的兜里，把藥拿出來！”爬山走到半山腰，老周開始捂著胸口，一臉痛苦的表情，緊接著便說。 “怎么回事？哪個藥？”同行的老劉看到老周這樣，也有點慌亂，趕緊打開他的背包，看到有硝酸甘油、欣康單硝酸異山梨酯片、美托洛爾等藥物。 “硝酸甘油！快給我，欣康是平時吃的！”老周接過藥瓶立即打開，倒出一顆放到舌下含服，很快就緩解了。 “你這是冠心病啊，怎么吃的都是西藥呀！吃西藥不除根的，你得用中藥，我鄰居也是冠心病，我看他一直用的是心通口服液！”老劉看老周逐漸平復下來，于是開始推薦他吃中藥治療冠心病心絞痛。 “中藥治病太慢了，還是西藥效果又好又快，我一直吃的是西藥！”老周解釋說。 在很多人的印象中，中藥對因治本起效慢，西藥對癥治標起效快，那么對冠心病心絞痛，到底是吃中藥好還是西藥好呢？且聽王藥師給大家仔細說一說。 一、中醫(yī)、西醫(yī)對冠心病的認識在西醫(yī)來看，冠心病的出現(xiàn)是冠狀動脈粥樣硬化引起的，人體的心臟有分布冠脈血管來為心肌提供血氧，冠脈有幾根主要的枝干向下逐級分支，保證所有的心肌都能被覆蓋。 如果患者年齡增大，血管彈性變差，很容易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化；另外如果飲食不科學、作息不規(guī)律等，出現(xiàn)血脂增厚、血糖升高，再加上高血壓等慢性疾病的話，血液中的血脂就很容易在血管壁上形成斑塊，時間長了斑塊變厚、增大，就會導致血管狹窄、堵塞，血液運輸受到限制，部分心肌得不到及時的供血、供氧，于是就會發(fā)生心絞痛等癥狀。 中醫(yī)認為冠心病屬于“胸痹心痛”的范疇，早在《靈樞·本臟》中記載“肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣”，《足臂十一脈灸經(jīng)》中寫道“臂太陰脈，其病心痛，心煩而噫”，認為胸痹，也就是冠心病的病機是“氣虛痰瘀”，與飲食失調(diào)、情志失節(jié)、寒邪內(nèi)侵、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)。 總結(jié)來看，中、西醫(yī)對冠心病心絞痛的病因雖然論述的角度不同，但還是有很多共通之處的。 二、冠心病心絞痛吃什么藥？1、西醫(yī)治療冠心病心絞痛的藥物
每個冠心病患者須隨身攜帶的藥物，在心絞痛急性發(fā)作時，立即舌下含服。像開頭的老周隨身攜帶硝酸甘油，在必要時可以救命。
冠心病患者日常需堅持服用，主要是抵抗血小板凝集，預防斑塊脫落形成血栓，降低患者因血栓引發(fā)心肌梗死的風險。如果不耐受，可換用氯吡格雷、替格瑞洛。 
冠心病心絞痛的根源是血脂異常導致斑塊出現(xiàn)，為了穩(wěn)定斑塊、抑制斑塊變大變厚，患者需長期服用瑞舒伐他汀鈣等他汀類藥物，將血脂水平控制在1.8mmol/L以下。
為了改善心肌缺血、降低心絞痛的發(fā)作頻率，患者需長期服用美托洛爾等洛爾類藥物，降低患者的心率和血壓，減少心肌耗氧量。如果患者單用β-受體阻滯劑效果不好的話，可聯(lián)用單硝酸異山梨酯，也就是我們看到老周包里常備的欣康單硝酸異山梨酯和美托洛爾。 2、中醫(yī)治療冠心病心絞痛的藥物 中醫(yī)治療冠心病心絞痛，大部分是使用湯劑，比如保元養(yǎng)心方、桂枝甘草方等，但服用這些湯劑時比較麻煩。老劉提到鄰居常用的心通口服液是一種中成藥，具有化痰通絡(luò)、益氣活血等功效，對痰瘀痹阻、氣陰兩虛的胸痹患者來說，效果很好，并且還可用于改善心律失常、肺心病心衰竭等，但要注意中藥需要在專業(yè)中醫(yī)師指導下對癥治療。 三、冠心病心絞痛，吃中藥好還是西藥好？其實，無論中藥還是西藥，都治不好冠心病，只能控制、緩解病情。 特別是患者在用藥期間，如果繼續(xù)喝酒抽煙傷害血管內(nèi)皮、大魚大肉導致血脂血壓飆升、熬夜或過度勞累等不良生活方式不糾正的話，即使吃了以上經(jīng)典的中藥或者西藥，冠心病心絞痛還可能經(jīng)常發(fā)作，甚至還可能出現(xiàn)急性心肌梗死，不得不進行心臟支架手術(shù)或者冠脈搭橋手術(shù)。 由此可見，治療冠心病心絞痛，堅持科學用藥是基礎(chǔ)，積極糾正不良生活方式、控制身體各項指標才是關(guān)鍵。 |
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