【名醫名方】劉啟廷主任中醫師：解郁安神湯治療更年期綜合征

劉啟廷，山東省臨沂市中醫醫院主任中醫師，第三批、第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。

組成：茯苓30g，九節菖蒲30g，郁金15g，牡丹皮15g，炒梔子10g，仙茅10g，淫羊藿15g，合歡皮30g，五味子15g，女貞子15g，蓮子心10g。

主治：更年期綜合征。以烘熱汗出、心煩焦躁、失眠多夢三大主癥為常見，可伴見頭暈乏力、月經紊亂、食欲不振、面肢浮腫等一系列癥狀。

服法：上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25~30分鐘，取汁，將兩次湯液混勻，分早晚2次溫服。

方解：治療以寧心解郁治其標，安神固腎治其本，以調整臟腑陰陽平衡。首選茯苓健脾化痰、寧心安神，九節菖蒲化痰開竅、安神醒脾，郁金行氣化瘀、清心解郁，三藥合用，以寧心安神、行氣解郁；由于女子以陰血為本，陰血的充盈和暢達是維持生理需要的基本條件，更年期造成機體氣血失和，多表現為“陰常不足、陽常有余”之體，陰虛則陽亢，陽亢又傷陰液，出現顴紅潮熱、自汗盜汗、五心煩熱、失眠多思等陰虛內熱現象，方中牡丹皮、炒梔子相須為用，丹皮入血分除骨蒸，梔子主氣分除煩熱，合用以清心除煩，瀉火解郁；仙茅、淫羊藿為益精補腎、溫腎壯陽之品，現代藥理研究表明，該類藥物具有類激素樣作用，但無類激素樣副作用，可以調節卵巢功能，促進雌激素分泌，通過調整患者激素-內分泌系統功能，改善機體內外環境，從而緩解或減輕更年期綜合征的各種癥狀；合歡皮、五味子、女貞子養心安神，益陰斂汗，又可制約仙茅、仙靈脾燥熱傷陰；蓮子心清心除熱，瀉火堅腎，固精強神，正如《溫病條辨》謂之“由心走腎，能使心火下通于腎，又回環上升，能使腎水上潮于心”；甘草瀉心火而和胃。諸藥合用，共奏肝腎同調、陰陽互助之功效。

加減運用：以心煩焦躁、陣陣出汗為主者，加炒白芍、桂枝以養血平肝，調和營衛；以失眠多夢為主者，加酸棗仁、珍珠母、夜交藤以養心安神，鎮靜促眠；情緒易激動、哭笑無常者，加百合、牡蠣、小麥、大棗以和中緩急，舒緩情志，協調心脾；心悸驚厥、精神恍惚者，加琥珀以清心除煩，涼肝定驚；體弱久病、氣虛無力者，加黃芪、人參以補中益氣，扶正固本；伴見大便干結者，加大黃以通腑泄熱。