青少年心理咨詢的設置、邊界，及其父母焦慮的來源。

長沙7喜 2022-04-14

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前言

時下，越來越多的青少年出現了各類問題，這讓家長們傷透了腦筋，他們試圖理解孩子，但又對孩子的狀態無能無力。

最終不得不求助專業人士，卻又對心理咨詢效果心存疑慮。

同時，很多青少年心理咨詢師也無從下手，在咨詢中受阻，影響了咨詢效果。

究其原因之一，我認為是最開始的“設置”不明晰，或者說對青少年、他們的父母、咨詢師本人沒有一個透明的、公開的框架，來明確三方的邊界和職責。

下面，我就這個部分來談談我的觀點（精神動力學視角）。

希望能給咨詢師同行、父母些許啟發，緩解你們的焦慮，讓孩子在咨詢師的幫助下進入良好的咨詢氛圍。

先要清楚年齡限制

心理咨詢大致分為2種，一種是談話治療，一種是非談話治療（繪畫、舞動、沙盤、游戲、音樂、卡牌等）。

談話治療需要孩子有充分的語言表達能力，適合的年齡段為10-18歲，事實上，這也是孩子的叛逆階段，是心理咨詢的主流群體。

10歲以下，談話會作為輔助方式，目前常用的是沙盤（需地面）和游戲（需地面）。

“游戲治療”甚至可以接待3歲以前的孩子，之前我做該療法的時候，最小的來訪是一歲半。

作為父母，要依據你家孩子的年齡選擇咨詢師。

比如10歲之前，建議查看咨詢師沙盤和游戲類受訓背景，并且盡可能地面咨詢，網絡效果不好。

10-18歲，視頻咨詢是有效的，這也取決于咨詢師的偏好和線上經驗。

咨詢師更要清晰自己的領域，目標群體越精細越好，多數同行都會概括為“青少年”，我認為還要分的更細。

比如：“我的方式是談話與繪畫，我比較擅長接待15-18歲少年的一對一咨詢，我的視頻經驗有300小時”，這會讓家長一目了然。

特別指出：有支付能力的大學生群體我視為成人咨詢，盡管他們的生活費依舊是其父母提供的。

設置條款、協議的公開

作為咨詢師，無論你的設置是什么內容，比如收費、每周幾次、約談時間、約談時長、約談方式、如何保密、與父母見面之類。

都要清清楚楚明明白白寫在紙上，給家長公示，并鼓勵家長仔細閱讀、提問。

青少年咨詢之所以后期出問題較多，就是因為開始不透明、不公開、不討論。

也許是咨詢師本人不重視，或把重點放在了別處，從而模糊淡化了這一點。

作為家長，一定要在意這個部分，就像你去超市買東西要在意保質期、發票、售后服務、明碼標價一樣，來不得半點含糊，切不可病急亂投醫。

界定三方權利和義務

這是最關鍵的，我將詳細展開。

與成人咨詢最大的不同，青少年咨詢是“三方關系”甚至是“多方關系”，而非“雙方關系”。

太多同行抱怨：孩子的心理治療最大阻礙來自父母。

而父母又是“付費者和監護人”，咨詢師根本無法繞過直接面對孩子，特別孩子問題來源又往往與父母相關，這讓咨詢師更為難。

家長也會抱怨：咨詢師究竟能不能幫到孩子？

他們在咨詢室究竟干什么？為什么孩子還是不能去上學？我該做些什么？為什么打電話咨詢師不接？

同時，孩子作為直接來訪也很無奈。

我到底該聽我媽的還是咨詢師的？他值得信任嗎？替我保密嗎？他和我媽為何見面？我爸為何非讓我來？或者爸媽不給我繳費咋辦？

有的家庭意見不合：媽媽愿意孩子咨詢，爸爸認為這沒用，爺爺奶奶還會摻進來……

你看，青少年心理咨詢很容易陷入這些困境，并且往往都不明說。

解決這類問題，首先要在“形式上界定”，然后在“動力中工作”。

下面我將分別描述，并建議咨詢師把以下內容提煉為協議內容，與家長簽訂。

首次約談父母的目的

首次父母訪談，目的就是收集資料。

要深入了解孩子現在怎么了？為何找到你？過去發生了什么？孩子是怎么長大的？父母怎么養育的？有哪些重要事件？比如疾病、搬家、父母離異、寄養、創傷、父母自己原生家庭之類。

第一，孩子無須參加，也不要在外等候。因為首次談的主要對象就是他，這會讓孩子質疑且羞恥，網絡更是如此。

第二，父母當然會本能避重就輕，比如夸大自己的付出，淡化或遺忘錯誤，隱瞞重大事件、把責任推給伴侶等等，這都沒關系，你只要達成你訪談目的即可，就算撒謊也有其意義。

第三，建議有統一的提問模板。沒有模板，媽媽可能會情緒失控哭訴很久，耽擱資料收集，不建議對父母過度共情，畢竟你的來訪是孩子。

孩子和父母絕不可以是同一個咨詢師，希望我這是句是廢話。

第四，建議父母訪談與孩子咨詢時長統一并收費。

告知父母咨詢流程

第一，接下來父母只負責接送，其余都是咨詢師和孩子單獨見面，我甚至不建議父母在等候室等候，讓父母直接離開，等孩子咨詢完接他即可。

第二，網絡咨詢，孩子必須單獨一個房間，父母不準隨便出入，并且最好讓孩子與咨詢師單線聯系，要用孩子自己的通訊設備。

第三，日常父母可以給咨詢師發信息，但咨詢師不會回復，除非孩子遇到緊急情況需要危機干預。

第四，咨詢師不需要咨詢后再與父母聊聊。

因為孩子在場會被冷落，也因為那十幾分鐘沒啥意義，最有可能是為了緩解咨詢師和父母自身的焦慮，也可能是咨詢師想要證明什么。

必須牢記，孩子才是求助者。

讓父母心安的必要性

第五，告訴父母，每與孩子咨詢5次或10次（咨詢師根據自身和孩子情況決定）就會與家長單獨訪談一次。

訪談目的也要告訴父母，主要是讓他們放心，也是50分鐘正常收費。

必須不能透露與孩子咨詢細節，必須要讓孩子知曉且同意咨詢師何時約談父母，原因是什么。

讓父母安心絕不是告訴你和孩子發生了什么，而是理解共情父母。

很多咨詢師會被孩子過度卷入，從而對其父母懷有敵意，然后會教父母怎么做怎么做之類，這會加重父母的焦慮，讓他們感覺自己糟透了。

咨詢師要安撫父母焦慮并給他們希望感，要去理解父母這些年的艱難、愧疚、以及心酸。

事實也的確如此，當年他們自身難保，哪有愛孩子的能力？這一點相當重要，因為你是站在了中立位置并充滿人性關懷，而非偏見。

理解父母焦慮的動力與來源

其實，即便設置再清楚、協議再明確，咨詢師還是會不可避免卷入到家庭中來，畢竟感受這東西不受協議的影響。

而這，恰恰是你工作的點。

家庭動力過于復雜，需要咨詢師細細品味，并依據自身的感受來深入理解這個家庭、理解這個孩子，從而更好地開展工作。

我隨便舉幾個例子，好讓你理解這種思路。

比如1：

媽媽會無視協議頻頻給你打電話、經常發大段信息、不分時間場合半夜打擾你、會約你見面，會延遲、拖欠、遺忘付費、各種替孩子請假，給你送東西之類。

這些表現可能代表父母想“掌控你與孩子的咨詢”。

對此你會很憤怒、焦慮、厭煩、無奈。

那么很可能，你的感受乘以很多倍就是孩子在家庭中的感受——如此，你就更加理解孩子了。

現實層面，我要你堅守協議設置，別被輕易擾動，你越穩，就越能給孩子安全與力量，同時也能給這位母親提供榜樣和表率。

比如2：

父母會各種贊美你、夸獎你、順從你、迎合你，好像找到了你孩子就得救了，你是他們家的救命稻草，之類。

你也許有開心，因為被認可了，自戀得到了滿足。

但也會有壓力，你開始擔心自己做得不夠好，或者你不能做的不好，否則他就會貶低你指責你，甚至會因你而“死掉”。

那么，你的感受也可能是孩子的感受，這是典型的“以愛為名的控制”或者是“犧牲型養育”，你就會更理解孩子。

比如3：要學會用“動力學頭腦”思考父母的焦慮。

許多父母的焦慮開始并不是為了孩子這個人本身，而是“孩子的問題和癥狀”。

是孩子的問題給父母帶來了麻煩，因為孩子出了問題，父母要放棄自己常態生活去關注孩子、照顧孩子、安撫孩子，或者孩子就無法完成他本人的期待——這讓父母很焦慮。

所以家長找你的目的，是為了讓孩子快點好起來，快去上學，快去考試，快像個正常人那樣，這樣他們就不焦慮了。

而如果你也這么想，想盡快為孩子做些什么，就錯了，你正在被父母焦慮傳染，變得不安。

因為孩子不上學是一種反抗和革命，他要自己說了算而不是父母的附屬品，他要父母真正關心他而不是關心他的成績。

為了達成這一點，他不得不放棄學業，這是很可悲的事實。

你要看透，要做孩子期待中的父母那樣，而不是和他父母一樣讓他快點好起來。

這就是動力學思維，你是在與孩子的潛意識工作、在人格層面工作，而不是在問題和癥狀層面。

可喜的是，但凡你做到了這一點，困擾父母和孩子的那些問題、癥狀都會統統解決，孩子才能重返校園。

因為他不再需要通過這種方式獲得滿足了。

如果讓我說得再深一點，其實很多父母潛意識是“不希望孩子改變的”、“嫉妒孩子的”、“依賴孩子的”、“不愿與孩子分開的”之類。

因為那樣他們會失去依靠、失去控制、代表他們做的不好、生活變得沒有意義、顯得很脆弱，之類。

以上這樣的動力有很多很多，你一定要做個有心人，而不僅僅是做個心理咨詢師的職業。

自愿沖突、保密沖突、誰是來訪

最后，我想說三個特別沖突的事情：

第一個沖突：孩子的自愿與不自愿。

心理咨詢要求來訪者完全主動、自愿，但就青少年而言幾乎沒有主動自愿的。

他們多數是被父母逼迫的，或是為了照顧父母情緒才來的，但表面上孩子會說是他自愿的，咨詢師要清楚這點。

故此，這個沖突一開始你就要重視并把“被動變為主動”。

這里有很多技巧，但不要直接問，這樣顯得很低級，總體來說你要用心對待這孩子，關注他所有感受情緒，和他成為一個戰壕的戰友。

你會發現，隨著時間推移，原本只是敷衍了事的心理咨詢，變成了他的希望。

第二個沖突：保密與泄密。

傷害青少年最深的就是你的“背叛”。

對此，要永遠保持警惕，甚至有的孩子會故意讓你傳話，替他發聲，讓你背叛。

有咨詢師總忍不住把孩子告訴自己的一些東西傳遞給父母，記住，無論你多么委婉和巧妙，都是你潛意識對其父母的討好。

有一種情況是例外的，你意識到孩子正在遭受侵犯、被霸凌、有自殺或傷人行為時，就有義務告知他的監護人，以此保障孩子的生命安全。

第三個沖突：究竟是誰需要心理咨詢。

事實上，家庭病了，孩子總是第一個站出來替家庭承擔。

這是孩子用癥狀（身體疾病、輟學、網癮、抑郁、自殘、混社會等）來呼救。

家庭的病最大可能是父母關系，其次是養育方式，再次是其中一方的問題。

很多覺醒的家庭，往往是與孩子靠的最近的那個人做心理咨詢，其次才是孩子。

那么，如果你是一個焦慮的父母，希望這篇文讓你了解青少年心理咨詢到底在做什么，清晰你的錢花的值不值。

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