【原】外賣小哥哮喘發作，因為沒錢不敢去醫院，交警施以援手！希望他能看到我這個建議！

昵稱70957186 2022-04-16

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大家好，我是李醫生。

最早關注我公眾號的一批讀者，一定知道我是科普哮喘出身的，因為我父親有哮喘。后來我就寫醫學病例去了，但我一直沒停掉哮喘的科普工作。

昨天一個讀者發給我一個視頻：

講的是一個杭州外賣小哥，突發哮喘卻不敢去醫院，救護車來了也不肯上，原因是沒錢看病，甚至連吸氧都沒錢，交警（不知道為什么外賣小哥跟交警同框了）施以援手，借了他500塊錢，說以后賺到錢再還就好。

視頻中外賣小哥失聲痛哭，而且似乎能感受到他呼吸不大順暢，的確像是真的哮喘發作。但從視頻中他的呼吸來看，不算是太嚴重的哮喘發作。這種情況及時用霧化吸入激素、平喘藥、吸氧等基本上都可以緩解過來，不會有性命危險，但就這個病例來看，我們有幾個問題值得深入探討。

1.哮喘這個病，還有多少人有？

最新的數據（2019年出版的《內科學》教科書）顯示，全世界目前有3億哮喘患者，中國有3000萬。

哮喘這個病，本質是氣道內有非特異性哮喘，容易出現支氣管痙攣，喘息，嚴重的是會死人的，著名歌手鄧麗君小姐就有哮喘，90年代的時候就因為哮喘發作沒及時醫治而死亡。

現在還有很多名人都有哮喘，我就不一一列舉了，名人也是人，也跟普通人一樣有同等發病的概率，沒什么好說的。大家有興趣可以搜索一下。

另外，再說一點，很多運動員，尤其是國外的運動員，動不動就說自己有哮喘，知道為什么么？我自己瞎猜測的（個人觀點），因為證明有哮喘后，可以堂而皇之的開具一些腎上腺素類藥物治療，這些藥物對肌肉、體能、爆發力方面可能會有影響，即便是非常非常微小的影響，對于體育成績來說可能也是巨大的，你看冠軍是9.203秒，亞軍是9.212秒，就差之毫厘。

2.哮喘，每個月要花費多少錢治病？為什么小哥沒控制好病情？

我對哮喘這個病是有刻在骨髓的記憶的，幸虧我父親識字不多，看不到我的文章，否則他也還是會覺得心酸，因為哮喘對我們家庭造成很大的災難，也是我童年的心理陰影。

但是，今時不同往日。

我想說的是，20-30年前如果你患有哮喘，那真的是沒多少藥物可以治療，即便要藥物，那也是價格不菲，普通的患者很難接觸到，沒辦法得到很好的治療。但如果你是2002年以后發病，尤其是近十年發病，那你就是幸福的，因為目前治療哮喘的藥物非常多、非常成熟了，鐘南山院士說過，絕大多數的哮喘患者都是可以控制得住的。

什么意思？哮喘還不能治愈，但是通過整個的氣道內抗炎治療，絕大多數患者都能抑制氣道內炎癥，預防哮喘發作，改善生活質量，恢復應有的運動水平。就拿我父親來說，沒控制之前，一口氣可能就能跑幾百米，然后就得氣喘吁吁了，而控制了之后，現在隨隨便便就跑幾公里，并且成了KTV的麥霸（我們給他封的）。這就是差別。

哮喘現在最有效的治療藥物及時氣道內吸入糖皮質激素，慢性階段用來控制治療，能預防發作。以前治療哮喘都是用平喘藥，那不行，平喘藥是中下游治療。上游治療是什么？抗炎治療。其中又以吸入糖皮質激素為優選。

可以這么說，自從有吸入糖皮質激素制劑以來，哮喘的治療界面就打開了，進入了一個全新的天地。

如果病情不是特別嚴重，每天吸入糖皮質激素+長效支氣管擴張劑，一個月的費用也就100-200塊左右就夠了，更嚴重一些的可能藥物劑量大一些，200-300也差不多了，輕微一些的，只用糖皮質激素吸入，可能100以內就可以了，這就可以控制好哮喘了。費用并不需要太高。

如果哮喘病人不去長期使用吸入糖皮質激素控制治療，那就容易導致病情反復發作，就好像外賣小哥一樣，工作途中出現了疾病發作，這叫急性發作，急性發作可輕可重，住院的話費用就要高多了，幾千幾萬甚至更多都可能。

我們的治療目的就是預防發作，不讓急性發作，達到跟正常人生活一樣。

3.發作的時候，吸氧是關鍵的么？

交警給外賣小哥用上氧氣，說氧氣是免費的，不收錢，外賣小哥才答應用。交警出于好心，事實上氧氣對于他也有一些幫助。但不是最大的。

哮喘患者急性發作時，氣管是痙攣的、收縮的，空氣氧氣都沒辦法很好的進入患者肺部，所以會有缺氧。這時候最關鍵的治療就是使用支氣管擴張藥（比如隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑），和霧化吸入糖皮質激素，一邊平喘，一邊抗炎，基本上都能壓下來。但交警肯定不會有這些藥物，醫院才有。

吸氧能緩解一點，另外，如果不是特別嚴重的哮喘發作，它也有可能會自行緩解的，換句話說，喘著喘著，吸點氧，熬一熬，可能就過去了，慢慢就恢復了。但下次仍然可能病情發作的。而且也有可能緩不過去，會越來越重，都是有可能的。

4.給所有哮喘患者的建議：

所有哮喘患者，都不要相信所有的聲稱能治愈你哮喘的藥物，不管是中醫的、西醫的、藏醫、蒙醫、苗醫，都不可能治愈哮喘，無數個哮喘病人都是走了“一定要治愈”的彎路，病急亂投醫，賠了夫人又折兵。

所有哮喘患者都要知道，哮喘目前不能治愈，但是可以控制。最有效的藥物是吸入糖皮質激素，可以控制氣道炎癥，減少甚至杜絕哮喘發作。

真誠建議所有哮喘患者，找個時間去醫院呼吸內科，好好評估，拿藥回來長期使用。首選的藥物就是吸入糖皮質激素，包括布地奈德、氟替卡松等，稍微嚴重的，還要聯合長效支氣管擴張劑，比如沙美特羅、福莫特羅、維蘭特羅等。市場上目前有上述兩類藥物的復合制劑，為了避免廣告嫌疑，我就不打商品名了，大家可以自行搜索。

在使用上述藥物前提下，加強身體鍛煉，一定能控制哮喘，而不至于再有哮喘反復發作。外賣小哥看起來哮喘不是很嚴重，說話中氣還是很足，而且每一句話都沒有斷續，說明很容易控制的。

不管是因為什么原因沒有得到及時有效的治療，不管是不是經濟的原因，一定要記得：只有充分控制好了疾病，你才能賺到更多的錢，才能帶給家人更多的幸福感。

祝福。

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