痛風的成因之一,排首位的是濕邪粘滯,使氣血運行受阻,其次是熱邪聚集,表象就是痛風引起紅腫,再次是風邪催生熱邪盛行,必然生風,這是一個不良的循環過程。
我曾對一個痛風患者大發雷霆,患者痛風反反復復,每次開完藥,稍感恢復,就繼續出去喝酒、熬夜,說了三四次還不聽,我告訴他,如果這樣不聽醫囑,可以不需要再過來了。
患者卻嬉皮笑臉地說:“這不是為了讓你多賺錢嗎?”
真是可笑至極,臨床十幾年,如果我治病是為了錢,那么我早就不在這個行業待著了。
后來有位患者,痛風一年,關節腫脹發紅,皮膚灼熱,劇烈疼痛,活動受限。不僅如此,還時常感到心煩口渴,全身乏力。
仔細檢查過后,擬方:黃柏、蒼術、薏苡仁、梔子、牛膝、茵陳、地丁、天葵、蒲公英、野菊花、忍冬藤
醫囑:少吃脂肪,少吃鹽,少用強烈刺激的調味品或香料,禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等,禁酒,大量喝水,促進尿酸排除。
服藥十四劑,關節腫脹發紅改善,皮膚灼熱感減輕,我讓他繼服此方,半月后病愈停藥。隨訪一年,未見復發。
患者此癥是典型的濕熱痹阻,關節腫脹,是因為里面有熱,熱從何來?從濕氣而來。濕氣在身體里郁積日久便會化熱。所以治療應采取清熱利濕,祛風通絡之法。
論清熱之力,黃柏首當其沖, 《本草正》:黃檗,性寒潤降,去火最速。
蒼術、薏苡仁、梔子、茵陳、蒲公英、地丁、天葵、野菊花清利濕熱、解毒消腫;
牛膝活血化瘀,善引下行;忍冬藤疏散風熱,寬中下氣,還能疏風通絡。
全方合用,共奏其效。
痛風反復發作的原因,是尿酸控制不理想,沒有達到目標值。痛風患者疼痛嚴重,但病情好轉后,許多患者會放松飲食控制,停止服藥,從而導致痛風反復發作。
治療的確不難,難的是之后的維持,治療不僅僅是醫生的事,還需要患者自身的維系,依然如常,那么病癥遲早還會復發,這個變化或許需要終身努力。
