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一，中風后遺癥七診時，我鎮肝熄風湯合旋覆花代赭石湯合二陳湯加桃紅，高血壓降了，雙手能玩手機了，走路穩了，四肢暖了。方藥如下： 二，辯證降轉氨酶-- 風濕痹證，病程長，痼寒深，臨床治療首分虛實。寒痹實證以外寒為主，虛證為陽虛感寒所致。 對于實證，在上部者，余首選葛根湯，在下部對于虛證者，首選獨活寄生湯。 獨活寄生湯出自于《備急千金要方》，此方是在肝腎虧虛、氣血兩虧的基礎上感受風寒濕邪引起的關節疼痛。 從藥物組成來看，有當歸、桂枝、細辛。與《傷寒論》中的當歸四逆湯相對應，但正虛更加明顯，故合用四物湯、四君子湯。 在臨床中使用獨活寄生湯時，效果往往不滿意，余細思之，方中以獨活為君，辛通走下，直通膀胱經脈，以祛風通絡止痛。 余之體會，獨活小劑量散風祛濕，大劑量才能止痛，特別是疼痛難忍伴舌苔厚膩者，可以加重獨活劑量從10g，到30g，最大量60g，止痛效果尤佳。 獨活還可以止癢，凡婦科陰部瘙癢者皆加獨活，一般與蛇床子配伍止癢很快，取其風能勝濕之效。 獨活亦能止瀉。《醫門法律》載活人敗毒散治療痢疾初期，或表邪內陷引起的腹瀉、膿血便，同時伴有惡寒發熱等表證，此法稱為逆流挽舟法。 方中以風藥羌活、獨活為主宰，一方面能驅邪外出，一方面能宣通氣機，一方面能升舉陽氣，一方面風能勝濕。 故在臨床中對于輕度腹瀉者可以采用獨活1g、羌活1g、蘇葉3g、車前子6g 煎服。 獨活還可定眩。民間有一驗方，凡眩暈諸藥不效者，可用獨活10g、瘦豬肉100g 煎好，吃肉喝湯。 此四法，余臨床使用，屢用屢效。 【醫案分享】 馬某，男，44 歲。2019 年4 月6 日初診。 主訴：腰痛腿麻1 月余。 病史：患者1 月前因為外傷后腰痛，1 周后左下肢麻木，活動受限，在某醫院診斷為腰椎間盤突出，給予針灸治療，效果不佳，遂來余處求診。 刻診：腰痛不適，左腿麻木，舌紫暗苔薄，脈細澀。 辨證：瘀血阻滯。 方藥：身痛逐瘀湯加味。 獨活15g，桃仁6g，當歸6g，川芎6g，五靈脂10g，秦艽6g，香附6g，桂枝6g，地龍6g，沒藥3g，牛膝6g，羌活2g，酸棗仁20g，延胡索10g，甘草6g，生姜5g，紅棗6 枚。14 劑。 二診：藥后腰部無疼痛，左腿麻木好轉，上方加木瓜10g、白芥子20g，鞏固治療。 |
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