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心絞痛、心肌梗死與中醫(yī)的胸痹密切相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為胸痹是因?yàn)楹皟?nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素，導(dǎo)致的心、肝、脾、腎功能失調(diào)，心脈痹阻。典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶疼痛，甚至放射至左肩背等。  本病應(yīng)采取標(biāo)、本兼治的方法來治療，通常標(biāo)為實(shí)證，主要因血瘀、寒凝、痰濁、氣滯所致，也可以是幾種致病因素交雜，比如氣滯血瘀、寒凝氣滯、痰瘀交阻等，而本為虛癥，比如氣虛、氣陰兩虛、陽(yáng)氣虛衰。 胸痹辨證論治應(yīng)首先辨病情輕重，再辨標(biāo)本虛實(shí)。治療原則是先治標(biāo)，后治本，先祛邪后扶正，必要時(shí)也可以兼顧標(biāo)本同治。  下面一一道來： 一、對(duì)于心血瘀阻證，主要表現(xiàn)為心胸疼痛，如刺如絞、痛有定處等，胸前區(qū)刺痛、舌質(zhì)紫暗、身有瘀斑為該證的主要辨別特點(diǎn)。應(yīng)活血化瘀、通脈止痛，推薦方藥血府逐瘀湯加減。血府逐瘀湯出自清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草組成。具有活血祛瘀，行氣止痛的功效。  二、對(duì)于氣滯心胸證，主要表現(xiàn)為心胸滿悶、隱痛陣發(fā)、痛有定處、時(shí)欲太息、脘（腹）脹悶等。太息即為長(zhǎng)吁短嘆，由肝郁氣滯所致，以及脘（腹）脹悶為該該證的主要辨別特點(diǎn)。應(yīng)疏肝理氣、活血通絡(luò)，推薦方藥柴胡疏肝散加減。柴胡疏肝散出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》，由陳皮醋炒、柴胡、 川芎、香附、枳殼麩炒、芍藥、炙甘草組成。具有疏肝解郁，行氣止痛的功效。  三、對(duì)于痰濁閉阻證，主要表現(xiàn)為胸悶重而心痛微，悶痛、痰多、舌體胖大且邊有齒痕、苔濁膩、脈滑、納呆便溏、咯吐痰涎、遇陰雨天而易發(fā)作或加重為該證主要辨別特征。應(yīng)通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌裕扑]栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略》，由瓜蔞實(shí)、薤白、半夏、白酒組成。具有行氣解郁，通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸的功效。  四、對(duì)于寒凝心脈證，主要表現(xiàn)為猝然心痛如絞、心痛徹背、喘不得臥，冷痛、氣候驟冷或驟感風(fēng)寒發(fā)病或加重、形寒、手足不溫、面色蒼白、苔薄白等為主要辨別特征。應(yīng)辛溫散寒、宣通心陽(yáng)，推薦枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。枳實(shí)薤白桂枝湯出自《金匱要略》，由枳實(shí)、厚樸、薤白、桂枝、栝樓實(shí)組成。具有通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣的功效。  五、對(duì)于氣陰兩虛證，主要表現(xiàn)為心胸隱痛、時(shí)作時(shí)休等，心悸氣短、動(dòng)則益甚、伴倦怠乏力，聲息低微、面色白、苔薄白、脈虛細(xì)緩等為主要辨別特征。應(yīng)益氣養(yǎng)陰、活血通脈，推薦方藥生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。生脈散出自金朝·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》，由麥門冬、人參、五味子組成。有益氣生津，斂陰止汗的功效。 |
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