【原】得了癌癥就該“躺平”嗎？不運(yùn)動(dòng)竟是死亡元兇！

作者：許柯

在我們的傳統(tǒng)觀念中患上重病就應(yīng)該靜養(yǎng)休息，老老實(shí)實(shí)躺在床上好像才是對(duì)疾病的最大“尊重”。甚至還有人通過(guò)生物學(xué)的視角來(lái)解釋這個(gè)理念：烏龜長(zhǎng)壽的原因就是因?yàn)樗惶珢?ài)動(dòng)。但隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，這種有違科學(xué)的傳統(tǒng)觀念是時(shí)候該摒棄了。長(zhǎng)期的靜臥或久坐不僅不利于疾病的恢復(fù)，反而可能成為致死的元兇。

世界衛(wèi)生組織曾列舉出十大致死致病元兇，其中久坐高居第四，僅位于吸煙、高鹽飲食、飲酒之后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有200多萬(wàn)人因久坐或缺少運(yùn)動(dòng)而死亡，因此久坐也被稱為“最溫柔的慢性自殺”。

因?yàn)榧膊∩眢w虛弱缺乏運(yùn)動(dòng)的癌癥患者情況又是如何呢？

近日，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院曹超等人在JAMA Oncology 期刊發(fā)表了題為：美國(guó)癌癥患者日常坐立時(shí)間和休閑運(yùn)動(dòng)時(shí)間與生存率的關(guān)系（Association of Daily Sitting Time and Leisure-Time Physical Activity With Survival Among US Cancer Survivors ）。文中指出，癌癥患者長(zhǎng)期久坐與缺乏運(yùn)動(dòng)與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

研究團(tuán)隊(duì)探查了2007年至2014年美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查的全國(guó)代表性癌癥患者樣本，對(duì)1535名年齡在40歲及以上的癌癥患者每日坐立時(shí)間與休閑活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，超過(guò)半數(shù)的患者（n=950）幾乎沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)；226人（15.6%）的身體活動(dòng)低于150分鐘/周，屬于運(yùn)動(dòng)不足的狀態(tài)；僅有359人（27.6%）達(dá)到了每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上的健康運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間統(tǒng)計(jì)

除了運(yùn)動(dòng)的缺乏，久坐問(wèn)題也在癌癥患者中普遍存在。1535名患者中共有553人（35.4%）每天坐6-8小時(shí)，328人（24.9%）每天坐著超過(guò)8小時(shí)。與運(yùn)動(dòng)調(diào)查情況相結(jié)合，共有574人（35.8%）每周幾乎沒(méi)有身體活動(dòng)，同時(shí)還每天坐著超過(guò)6小時(shí)。

經(jīng)過(guò)分析我們可以發(fā)現(xiàn)，超過(guò)1/3的癌癥患者既不運(yùn)動(dòng)又存在久坐的問(wèn)題，而這會(huì)給他們帶來(lái)什么危害呢？

據(jù)多變量模型顯示，與不運(yùn)動(dòng)相比，運(yùn)動(dòng)可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)，具體來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)與他們的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低66%有關(guān)，與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低68%有關(guān)；而在久坐方面，影響更為顯著，與每天坐著少于4小時(shí)的人相比，每天坐著超過(guò)8小時(shí)與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加81%有關(guān)，與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加127%有關(guān)。

顯然，缺乏運(yùn)動(dòng)與久坐的任意一種因素對(duì)于死亡風(fēng)險(xiǎn)的提升都是十分顯著的，而二者疊加的威力就只能用恐怖來(lái)形容了。運(yùn)動(dòng)不足并且每天久坐超過(guò)8小時(shí)的癌癥患者，他們的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，分別增加了438%和371%。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間、坐立時(shí)間與全因素死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

運(yùn)動(dòng)時(shí)間、坐立時(shí)間與癌癥死亡因素的關(guān)系

此外，該研究還指出運(yùn)動(dòng)可通過(guò)三種途徑來(lái)提高癌癥患者的生存率：

1. 直接影響腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移

2. 提高治療完成率

3. 提高治療效果

關(guān)于運(yùn)動(dòng)、久坐與健康相關(guān)的研究不在少數(shù)，但探究癌癥確診后這些因素與患者健康的研究還很少，該研究明確指出了久坐與缺乏運(yùn)動(dòng)的組合不僅在患者群體中非常常見(jiàn)，還是一種可顯著提升各種死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素。因此，患者在今后的生活中確實(shí)需要扭轉(zhuǎn)“大病靜養(yǎng)”的理念，盡可能的增加運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)，減少坐立時(shí)間。

根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）所制定的《癌癥生存者運(yùn)動(dòng)指南》顯示，癌癥生存者每周至少進(jìn)行150分鐘的中度到劇烈的運(yùn)動(dòng)。不僅如此，該指南還對(duì)擁有不同癥狀的患者給出了特定的運(yùn)動(dòng)處方：

1. 伴有焦慮者每周進(jìn)行3次，為期12周，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；或每周兩次，6-12周的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練。

2. 疲勞人群至少持續(xù)12周；可每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，可顯著減輕治療中和治療后癌癥相關(guān)的疲勞；或每周進(jìn)行2-3次中等強(qiáng)度的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練；或每周2次中等強(qiáng)度阻力訓(xùn)練，也有效果。

3. 伴有淋巴水腫的患者可在專業(yè)健身教練的監(jiān)督指導(dǎo)下，以大肌肉群為重點(diǎn)漸進(jìn)訓(xùn)練，每周進(jìn)行2 -3次，遵循“低起點(diǎn)、慢進(jìn)度”的原則進(jìn)行阻力訓(xùn)練。

散步、游泳、打太極等低強(qiáng)度、低對(duì)抗性的有氧運(yùn)動(dòng)是腫瘤患者的最佳選擇。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中最好能讓自己的心率有一定提升，但不可過(guò)于激烈以致無(wú)法承受。運(yùn)動(dòng)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如穿著合適的運(yùn)動(dòng)服飾，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)等。如果患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)眩暈、頭痛、胸悶氣短等情況需立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需就醫(yī)檢查。

著名癌癥期刊《International Journal of Cancer》上曾發(fā)布一篇關(guān)于運(yùn)動(dòng)時(shí)間與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究，來(lái)自西班牙的研究人員調(diào)查了781名乳腺癌患者，將他們與865名生活習(xí)慣相似的健康人群進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每天早晨在8~10點(diǎn)內(nèi)運(yùn)動(dòng)的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要降低26%，缺乏運(yùn)動(dòng)能將乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)提高1.34倍。

其原因在于與晚間活動(dòng)相比，早上鍛煉身體對(duì)乳腺癌的適度保護(hù)作用可能與身體活動(dòng)期間對(duì)性激素產(chǎn)生的不同影響有關(guān)。已知雌激素水平越高，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高；此外早上運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響褪黑素的生成，而中午或下午運(yùn)動(dòng)會(huì)推遲褪黑素的產(chǎn)生，從而對(duì)人的睡眠產(chǎn)生影響。

最后，希望看到這篇文章的大家都能“少坐多動(dòng)”活動(dòng)起來(lái)，畢竟神龜雖壽還真不是動(dòng)得少的原因！