蠲痹顆粒治療風(fēng)濕病

蠲痹顆粒治療風(fēng)

1．云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南昆明650000;2．云南

【摘要】蠲痹顆粒是吳生元教授在長期臨床實踐中總結(jié)的痛，用于治療寒濕痹阻引起的肢體、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)和肌肉等疼痛。在病，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】蠲痹顆粒；風(fēng)濕病；寒濕痹阻；關(guān)節(jié)肌肉疼痛

【中圖分類號】R255.6

【文獻標(biāo)志碼】 A 

【文

風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病＂。現(xiàn)代

マ醫(yī)學(xué)認為，風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機制復(fù)雜多樣，可能與遺傳、感染及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)，在多種因素綜合作用下誘發(fā)疾病。治療以非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物為主，雖能緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但整體療效有待提高。中醫(yī)雖無“風(fēng)濕性疾病”的病名，但根據(jù)其臨床特點，可將

后其歸為“痹病”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有風(fēng)、

干寒、濕三氣雜合而為痹的相關(guān)論述2。中醫(yī)認為陽氣不足、衛(wèi)外不固是風(fēng)濕病發(fā)生的內(nèi)因，感受

作風(fēng)寒濕邪是風(fēng)濕病發(fā)生的外因，風(fēng)寒濕邪留滯筋

氣脈、關(guān)節(jié)、肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)為病機根本!，進而創(chuàng)立祛風(fēng)散寒、溫陽化氣、溫經(jīng)通脈、溫補脾腎、

期除濕通絡(luò)等治療方法，其中以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和

錄《傷寒雜病論》為基礎(chǔ)形成的扶陽理論，在風(fēng)濕病

抱

的辨證論治中具有重要指導(dǎo)作用和臨床價值。片

蠲痹顆粒（云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制

車劑中心制備，批號：滇藥制字く Z >20082554A)

開是現(xiàn)代扶陽大家吳生元教授基于扶陽理論，在《金匱要略》

桂枝附子湯、甘草附子湯、防己黃芪湯等方藥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過數(shù)十年的臨床研究創(chuàng)制

指而成。該制劑自1996年起在云南中醫(yī)藥大學(xué)第一

 XX 附屬醫(yī)院及云南省中醫(yī)醫(yī)療集團內(nèi)臨床運用，我科

長從2008年至2020年9月30日共使用55870盒（因

張

2008年前醫(yī)院未使用計算機信息系統(tǒng)，故無確切統(tǒng)

眼計數(shù)據(jù)）。總結(jié)驗案，一直是中醫(yī)提高臨床論治能力

4討論

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陰即行一寸………可知陽者，陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯，自然脹病不作。陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生”9。吳生元教授認為病以陽氣虧虛為本，寒濕之邪侵襲機體阻為標(biāo)，提出了病“陽虛邪湊”的關(guān)鍵病機，并創(chuàng)制了針對病寒濕阻證的有效制劑﹣蠲顆粒。該方由

附子、桂枝、海桐皮、川芎、防己、海風(fēng)藤、大棗、甘草、黃芪等十多味藥物配伍而成。

方中以附子峻補元陽、益火消陰、散寒止痛，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽化氣為君；臣以防己、黃芪益氣固表、祛風(fēng)化濕；佐以海桐皮、海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止通；川芎活血行氣，祛風(fēng)通絡(luò)；大棗和甘草為使藥，調(diào)和諸藥。

諸藥配伍，共奏溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功效。

有研究人員在臨床中運用蠲顆粒治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，療效顯著。吳洋等0運用蠲顆粒治療60例寒濕阻型強直性脊柱炎患者，研究表明蠲顆粒可改善強直性脊柱炎患者腰戩、背部疼痛及腰背活動受限、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，臨床療效顯著。李兆福等使用蠲顆粒治療60例寒濕阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果顯示蠲顆粒可改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的 VAS 評分、晨僵時間、中醫(yī)證候積分、雙手握力及血沉、 C ﹣反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。吳洋等2采用蠲顆粒治療72例寒濕阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明蠲顆粒可顯著改善骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、畏寒肢冷等癥狀，血沉、 C -反應(yīng)蛋白等實驗室指標(biāo)降低明顯。筆者認為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎三種疾病雖然臨床表現(xiàn)各不相同、病情復(fù)雜，但如果在其發(fā)生、發(fā)展過程出現(xiàn)相同的病機，辨證為陽氣虧虛、寒濕阻，按“異病同治”原則，°用蠲顆粒進行治療，均可獲得良好療效，故該制劑值得臨床進一步深人研究。

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