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頭痛、耳鳴、眼睛紅腫或脹痛、鼻腔出血、口角糜爛、口腔潰瘍、唇舌腫痛、口臭口苦、牙齦腫痛、咽痛咽干、心煩失眠、性急易怒、臉上起痘等癥狀，都是上火的表現。  最近天氣比較干燥，上火的人群大增。很多患者見到我的第一句話就是：大夫，我最近上火了，吃了好多降火藥，怎么一直沒效果啊？ 想要降火有效果，首先得知道自己是哪里上火了。  中醫學認為，人體分陰陽，陰陽是既對立又統一。陰陽協調，身體就健康；陰陽失衡，身體就會生病。陽氣過盛，陰液不足，就會產生“實火”；陰液虧損，陽氣過盛，就會產生“虛火”。由于“火性炎上”，所以人體上部（主要是頭面部），就容易出現文章開頭的那些癥狀。  中醫治療實火用清法、瀉法；治療虛火則要補瀉結合。實火舌質發紅、苔黃而厚、患者口渴多飲喜飲涼水；虛火舌質紅的不明顯或呈深紅色，舌體瘦小甚至有裂紋，舌面少苔或無苔，患者口渴多飲但不喜涼水。 除“虛火”和“實火”外，中醫還從上火的原因出發，將“上火”細分肺火、肝火、心火、胃火和腎火這五類。  一、肺火表現及其常用方藥表現：臉上長有癤子，咽鼻喉疼痛干燥、咳嗽時胸口疼痛，睡眠質量差，舌頭前半部位發紅，小便黃、大便干。  1.肺實火之風熱犯肺 癥狀：鼻塞、流黃膿鼻涕、咽喉腫痛、咯黃黏痰、痰黏稠且不易咳出。 中藥方：銀翹散（連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根）加減。 中成藥：羚羊清肺丸、二母寧嗽丸。  2.肺實火之痰熱內壅 癥狀：咯黃膿痰或膿血痰，伴有胸悶脅脹、舌紅苔黃膩。 中藥方：清金化痰湯（黃芩、梔子、桔梗、麥冬、貝母、橘紅、茯苓、桑皮、知母、瓜蔞仁、甘草）加減。 中成藥：清肺化痰丸、清氣化痰丸、復方鮮竹瀝口服液。  3.肺虛火之陰虛肺燥 癥狀：沒有痰或痰少、痰中夾有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發紅、午后低熱、舌紅少苔。 中藥方：百合固金湯（熟地、生地、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合）加減。 中成藥：養陰清肺丸、養陰清肺口服液。  二、肝火表現及其常用方藥表現：面紅目赤、急躁易怒、頭暈頭痛、脅痛、口干口苦、吐血、咯血、不寐、大便秘結，舌紅苔黃。  1.肝火郁結 癥狀：畏光流淚、眼珠脹痛、耳聾耳鳴、易驚多怒，不能安臥。 中藥方：龍膽瀉肝湯（生地、當歸、甘草、柴胡、梔子、車前子、龍膽草、澤瀉、木通、黃芩）加減。 中成藥：龍膽瀉肝丸、瀉青丸、丹梔逍遙丸。  2.肝經犯胃 癥狀：胃部灼熱脹痛，嘔吐吞酸，噯氣。 中藥方：柴胡疏肝散和四逆散（陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草、柴胡）加減。 中成藥：左金丸、舒肝和胃丸、木香順氣丸。  3.肝火犯肺 癥狀：咳嗽痰中帶血，痰質濃稠，咯吐不爽，心煩口渴，頰赤，胸肋疼痛伴有灼熱。 中藥方：咯血方（青黛、瓜蔞仁、山梔、訶子、海蛤粉）加減。 中成藥：茵梔黃顆粒、防風通圣散。 三、心火表現及其常用方藥表現：面紅耳赤、心煩失眠、咽干口燥、口舌生瘡、大便干結、小便黃赤等。 1.心實火 癥狀：脾氣暴躁，多食易饑消瘦，口渴喜冷飲，口舌生瘡起血泡，舌紅苔黃。 中藥方：瀉心湯與涼膈散（大黃、黃連、黃芩、樸硝、甘草、山梔子仁、薄荷葉、連翹）加減。 中成藥：牛黃清心丸、導赤丸。 2.心虛火之心火亢盛 癥狀：心煩意亂，入睡困難夢多，睡覺容易驚醒，易疲勞，低熱，手足心發燙，夜間汗出，醒后汗止，兩頰潮紅，舌紅苔少。 中藥方：天王補心丹（生地、人參、元參、天冬、麥冬 、丹參、當歸、黨參 、茯苓、石菖蒲、遠志、五味子、酸棗仁、柏子仁、朱砂、桔梗）加減。 中成藥：朱砂安神丸、天王補心丹、柏子養心丹。 3.心虛火之腎水不足 癥狀：腰膝酸軟、潮熱盜汗、耳鳴、滑精、遺晶、早謝。 中藥方：六味地黃丸合上交泰丸（熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、黃連、肉桂）加減。 中成藥：知柏地黃丸合交泰丸。 四、胃火表現及其常用方藥表現：飲食量多，容易饑餓，胃部灼熱疼痛、腹脹、口干口臭、大便稀爛、便秘、牙齦腫痛、胃口不好等。 1.胃實火之胃中熱 癥狀：易飢嘈雜，上腹不適、脹痛。 中藥方：清中湯（黃連、山梔、陳皮、茯苓、半夏、豆蔻仁、甘草）加減。 中成藥：黃連清胃丸、藿香清胃丸、梔子金花丸。 2.胃實火之胃火熾盛 癥狀：煩渴喜冷飲，口唇色紅燦爛，牙周腫痛潰爛，脘腹灼熱，舌紅苔黃厚。 中藥方：平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗）加減。 中成藥：木香順氣丸、梔子降火丸、牛黃清胃丸。 3.胃虛火之胃熱殺穀 癥狀：餓的快，剛吃完就餓，吃的多卻長不胖。 中藥方：益胃湯（生地、百合、玄參、麥冬、桔梗、玉竹、冰糖、甘草）加減。 中成藥：養陰口香合劑。 五、腎火表現及其常用方藥腎火般一都是由腎陰虛引起，聽名看字就知道，沒有實火，全部為虛火。??? 表現：頭暈目眩、耳鳴耳聾、牙齒松動或疼痛，傍晚口干、煩熱、失眠、健忘、盜汗、脫發，伴有腰膝酸痛或脛骨痛、足跟痛及遺晶，舌紅無苔。 中藥方：玉女煎（石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝）加減。 中成藥：六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸。 上火只是表象，背后的原因其實很復雜，一定要弄清病因后，對癥去調理才會有效。這也是很多患者上火后吃各種清火藥、敗火藥沒有效果的重要原因。 |
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