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從事內科臨床50余載，尤擅于脾胃病的論治。茲將陳老治療胃院痛的經驗，簡介如次。 胃院痛是中醫病名之一，西醫多種腹部疾患，皆屬于本病范疇。陳師對上述疾病引起的胃皖痛，采用辨證與辨病相結合的治療方法，取效甚捷。 如膽汁返流性胃炎引起的胃院痛，伴見惡心、口苦、納少等癥，頗似少陽病之“胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”等癥。辨證屬膽胃不和。陳師遵仲景“有柴胡證，但見﹣-﹣證便是，不必悉具”之旨，用大柴胡湯治療本病，求治膽可以安胃。另加金錢草、廣郁金等，以加強利膽之力。曾用本法治療膽汁返流性胃炎5例，均獲顯效。 對慢性胃炎伴見胃液潴留，見胃院隱痛，惡心，嘔吐清水痰誕，苔膩，脈弦等癥者，陳老責之為痰飲中阻，遣小半夏加茯苓湯，化飲降逆，淡滲利水，且重用制半夏15~20g，茯苓15~30g，生姜10~158。另宗仲景“病痰飲者，當與溫藥和之”之旨，加枝、甘草，取二者相伍辛甘化陽之效，以化氣行水；伍黨參、白術益氣健脾，杜絕生痰之源。如此，標本兼顧，取效甚好。 對癥見胃院隱痛，饑則為甚，間有嘈雜吞酸，多食則脹，面色少華，舌淡脈細等，辨證屬中虛氣滯。西醫診斷為十二指腸球部潰瘍的患者，陳老常用香砂六君子湯化裁。藥用：黨參、炒白術、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、甘松、瓦楞子、炒白扁豆等。對嘈雜明顯者，陳老常用黃精毎日20~30，蒸后分2~8次食用，對減輕乃至消除嘈雜，效果明顯。秘、舌紅、苔黃膩、脈弦首，若前醫屢治不驗，陳老囑行“ B 超”肝膽檢查，多為膽囊炎、膽石癥。陳師責之為少陽陽明同病，治用大柴胡湯和解攻下；另重用金錢草60一120s，海金沙（包）30~45g，廣都金15~20，以利膽排石；配威靈仙、木賊草以消砂石。驗之臨床，效亦頗佳。 對于急性胃炎引起的胃院灼痛、惡心嘔吐，口干口苦欲飲，惡寒發熱，大便干結，舌紅苔黃膩者，陳老責之濕熱蘊中，胃失和降，治予清熱化濕通降。方用大柴胡湯，加蒲公英、野菊花、淡竹茹等，見效也快。 至于慢性萎縮性胃炎引起的胃院痛，由于病程較長，易生他變。陳老認為本病的病理特征為虛、瘀、濕、肝脾不調共存，治療頗為棘手。經多年的臨床實踐證明，當歸芍藥散﹣一方兼數職，具有補虛鉄正，活血化瘀，行氣止痛，健脾利水，調和肝脾之功效，遣方于本燜，往往能起沉疴于旋即。 對于胃胱疼痛多在夜間發作，喜溫喜按，大便易溏，舌邊齒印者，陳老貴之為中陽不足，治予溫養中陽，方選大建中湯出入。常用藥物：椒目、淡干姜、黨參、飴糖、制附片、桂枝、炒白術、吳茱萸、炙甘草等。 至于胃院悶痛，口中粘膩，胃納不香，大便不爽；苔厚膩，證屬濕阻氣滯者，陳師從濕為陰邪，日久不化，易傷陽氣出發，予化濕暢中法中參人溫陽之品，療效滿意。常用藥物：青皮、陳皮、炒枳殼、川厚樸、法半夏、蒼術、川桂枝、云茯苓、淡附片、鮮生姜等。 對于悲傷過度，胃脹痛牽及胸脅、欲噯氣不得，經疏肝理氣法治療少效者，陳老遵“悲傷肺”及“諸氣膦郁，皆屬于肺”之旨，以宣肺降胃，俾肺氣得宣，胃氣得降，則骯痛自除。常用桔梗、杏仁、炙枇杷時、郁金、蘇視、半夏、炒枳殼、廣陳皮等。 |
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