類風濕關節炎診療規范2022

類風濕關節炎診療規范

引用: 耿研, 謝希, 王昱, 等.  類風濕關節炎診療規范 [J] . 中華內科雜志, 2022, 61(1) : 51-59.

摘要：類風濕關節炎（RA）是一種以關節滑膜炎癥為主要病理基礎的自身免疫病，致殘率高。近年來，RA的診治取得了突飛猛進的發展，國際上有關RA的指南亦不斷更新。我國RA患者人數多，規范化診療的普及依然欠缺。中華醫學會風濕病學分會在借鑒國內外診治經驗和指南的基礎上制定了本規范，對RA的診斷、治療及管理給予建議，以更好地控制關節炎癥，改善患者生活質量，減少殘疾及疾病負擔。

診療要點：

1. 對稱性多關節腫痛，尤其累及小關節，RF和/或抗CCP抗體陽性患者，應考慮RA。

2. 與 1997 年 ACR 制定的 RA 分類標準比，2010年ACR/EULAR制定的RA分類標準顯著提高了早期RA的診斷率。

3. 關節超聲及MRI能輔助RA早期診斷、評估療效、預測復發和骨侵蝕進展，是RA患者管理中不可或缺的輔助工具。

4. RA疾病活動度評估，對確定治療方案、評價療效、規范治療非常關鍵。

5. 靶向藥物的快速發展為RA患者的治療帶來了更多的選擇。

6. 早期治療和達標治療是近年來RA最重要的治療策略，極大地改善了患者的預后。