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從頭學(xué)中醫(yī) 讓更多人了解中醫(yī) 上焦篇 溫瘧 講者：孫潔 編輯：東旭 【卷一 五十一條】但熱不寒，或微寒多熱，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽氣獨發(fā)，名曰癉瘧，五汁飲主之。 五汁飲（方見前） 仲景于癉瘧條下，謂以飲食消息之，并未出方，調(diào)如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽明于臟象為陽土，于氣運為燥金，病系陰傷陽獨，法當(dāng)救陰何疑。重胃氣，法當(dāng)救胃陰何疑。制陽土燥金之偏勝，配孤陽之獨亢，非甘寒柔潤而何！此喻氏甘寒之論，其超卓無比倫也。葉氏宗之，后世學(xué)者，咸當(dāng)宗之矣。 《內(nèi)經(jīng)》之瘧病，包括一切寒熱休作有時的外感病。根據(jù)瘧疾的臨床表現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》將瘧疾分為三大類型，即寒瘧、溫瘧及癉瘧。《素問·瘧論》：“其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)則少氣煩寃，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。”可見癉瘧是指內(nèi)有陰虛，肺素有熱，復(fù)感于寒，而發(fā)生的，以陽氣偏盛為主的瘧疾，典型表現(xiàn)是但熱不寒，少氣，煩悶，手足熱，欲嘔，消爍脫肉，亦以時作。 《金匱要略》宗《內(nèi)經(jīng)》之意，認(rèn)為癉瘧是：“陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。”其描述與《內(nèi)經(jīng)》一般無二，但癉瘧條下，未附治法。吳氏自辨曰：“仲景于癉瘧條下，謂以飲食消息之。”蓋出自《金匱要略》瘧病第一條：“師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，弦浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。” 癉瘧核心病機(jī)是素有陰虛，復(fù)有內(nèi)熱，可用滋陰清熱法治之。吳氏治以五汁飲之甘寒，養(yǎng)陰有余，清熱不足。所以在加減法中申明“欲清表熱，則加竹葉、連翹”，以補(bǔ)清熱之不足。按吳鞠通以為熱在陽明，亦可加用白虎湯清熱。 點擊下方鏈接復(fù)習(xí)近三條《溫病條辨》條文：    |
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