門診中，一些出現了肢體病變的患者來就診，我都會讓患者去做X光、CT檢查，且有些時候還要求同步做磁共振的檢查。
然而，有些患者卻不理解，為什么做了X光的檢查，還要去做一遍磁共振檢查？甚至有的患者還會擔心起來：經常做X光、CT檢查，對身體會不會有輻射影響啊？
別急，對于以上大家經常提問的問題，我都會在這篇文章統一進行回復。
通過閱讀這篇文章，你可以知道：
1.X光、CT、磁共振，這三者之間有啥區別？
2.檢查骨腫瘤，為啥照了X光，還要再照CT/磁共振？
3.經常做X光、CT檢查，對身體有輻射影響嗎？
X光、CT、磁共振，三者之間有啥區別？
倫琴射線的出現，使得醫學獲得一個非常大的進步，即：通過透視，就能看到人體內部的骨骼的結構。
因為骨的密度高，其他軟組織密度低，兩個方向反差很大的時候，倫琴射線就可以非常清楚的可以區分這兩種組織結構。
所以說在骨的檢查過程中，x光片是非常普及的，已經有100多年的歷史。
然而，它只是一個單方向的透視檢查，它的照片給我們呈現的是要么是正位，要么是側位，只能看到一個平面的圖像。
隨著科學的發展，逐漸發展出了CT、磁共振。
CT照片是立體的，它的每一次照都是一個環形的掃描，相當于把人的身體一下子連續切成幾十張、幾百張的圖片，每一層的圖片可以是寬也可以是密，你掃得越密，圖像就會越清楚，做成三D模型就越逼真。
說到磁共振，它又是另外一種檢查設備了。磁場對水分子非常敏感，通過磁共振造成一個磁場以后，各種含水量的人體組織，就以不同的介質來反射到界面上，令我們看到不同的畫面。
做磁共振有一個要求是長時間不能動，因此對于那些不穩定的人體組織，比如腸道、肺臟、肝臟、胃、膀胱等臟器，照磁共振就不太合適了。因為肺、腸、胃這些臟器，都是一直在活動的，一照圖像就虛化了，最后什么也看不清楚。
所以說CT、磁共振、X光片，這三者都各有各的優勢。我們在看不同的骨科病變的時候，會根據病人自身的情況來判斷他應該做什么樣的檢查。
檢查骨腫瘤，為啥照了X光，還要再照CT/磁共振？
x光片對骨骼的顯示非常清楚，它可以區別骨的皮質、硬的皮質和中間的松質骨骨髓腔，甚至骨皮質有沒有被腫瘤破壞，有沒有炎癥細胞的侵蝕，有沒有骨折斷裂也非常清楚。
但在骨腫瘤早期階段，由于腫瘤對骨骼破壞不是很明顯，因此早期通過X光檢查是不容易看出腫瘤的存在。
但是這個時候照 CT，當然更好的是照磁共振，你就可以看到骨髓腔里面是有水分的變化。
因為腫瘤是一個像吸血鬼，它很容易搶奪別人的血液，所以它的水分很多，所以它信號也很高，那么一照磁共振就可以看出來。
腫瘤“高信號”
正常的骨骼周圍的軟組織都是一個灰度，就是灰色的信號。但是腫瘤或者是外傷以后水腫，那么它都會表現一個高信號，就是一個白花花的高信號，這個時候兩側一對比，你就發現這里肯定有問題，盡管X光片沒有看到，但磁共振已經能夠發現這樣的一個細微的變化。
經常做X光、CT檢查，對身體有輻射影響嗎？
這個應該從兩個方面來跟大家解釋。
一個是必要性。比如說你體內骨骼，或者是其他的組織器官有問題需要確認的時候，肉眼看外表是看不到病變的，這個時候你就要利用先進的科技來進行檢查，比如說x光片、CT這些掃描，來為你的診斷來提供依據。盡管它們有一些不足之處，會有一些輻射反應，但是你離開它就無法確診了。
可見，這些檢查是必要的，我們就要利用它的優點，不能說是只顧抓芝麻、不要西瓜。你要看到它的優勢，要抓住它的作用，盡可能地減少這些副作用，這是一個必須要采取的態度。
第二個要跟大家說的就是，X光片、CT確實是有一些輻射，因為它是倫琴射線，這種射線對人體確實會有一些影響。
但拋開劑量談毒性的都是耍流氓。在人的一生中，一次或者是幾次放射線，其實對人的生長是沒有太大的影響，是干擾不了正常組織細胞的生長代謝的。
就好像刀的千錘百煉一樣，你捶他一下兩下，這個鐵是打不成刀具的，一定要捶打1000次，才能夠打成它的形狀，輻射線也是有這樣的意思。
而且，醫生幫你做檢查的時候也同樣會受到射線的干擾。例如，做CT檢查的醫生，他天天是在輻射線周圍的環境下工作，對他們而言更需要做一個防護。
所以說，作為去檢查的病人，這一次的輻射量其實不必擔心。像我們做骨科醫生的時候，在年輕的時候，那個時候沒有CT，就是在X光透視下，給骨折病人手法復位，那個時候醫生所受的輻射線，遠比你病人要多得多，所以我們也沒有事，是吧？
對于這個問題，總的來說，應該客觀看待，雖然說它有一定的輻射量，但對于發育成熟的人來說，一次、兩次的檢查影響并不會太大。
當然了，我們檢查的時候，也要盡可能地保護重要的器官，比如說生殖腺器官、甲狀腺部位，這些代謝非常活躍的器官，用鉛衣把它保護起來，減少放射線對這些重要的敏感的的細胞的損傷。
